杨毅讲义-特殊病理生理下的抗菌药应用.pptxVIP

特殊病理生理条件下抗菌药物的选择;内容提要;抗感染基本原则;内容提要;抗菌药物应用;抗菌药物临床应用的基本原则;抗菌药物的分类(一);抗菌药物分类(二);抗菌药物分类(三);抗菌药物应用;目标性治疗;12;经验性抗菌治疗的参考依据;抗菌药物的经验治疗;寻找感染部位;覆盖可能的致病菌;选择敏感抗菌药物;给药剂量和频次;19;20;21;22;23;24;25;时间依赖性抗生素药代动力学监测目标(TDM);Wong et al. BMC Infectious Diseases 2014, 14:288;内容提要;经验性治疗;基本原则： 尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，严密监测肾功能 根据感染严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性较低的抗菌药物 使用主要经肾排泄的药物，须根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内清楚途径调整给药剂量及方法;;肾功能减退时的应用;肾功能减退时的应用;肝功能减退??者抗菌药物的应用;肝功能减退患者抗菌药物的应用;肝功能减退患者抗菌药物的应用;老年人肾功能呈生理性减退 按一般常用量接受主要经肾排出的抗菌药物时，由于药物自肾排出减少，可导致药物在体内积蓄，血药浓度增高，易发生药物不良反应 老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，可按轻度肾功能减退减量给药 青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类的大多数品种即属此