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PAGE  PAGE 17 内科基地轮转大纲 轮转科室名称：呼吸内科 3个月（含呼吸内科门诊2周） 1．轮转目的 掌握：呼吸系统解剖和生理；常规肺功能测定；动脉血气分析；胸部X线检查；呼吸系统疾病主要症状和X线异常的鉴别诊断；要求掌握病种的发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；支气管镜检查的诊断、治疗适应证和禁忌证；常用临床诊疗手段。 了解：下述要求掌握的病种的有关知识。结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、肺间质性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识；支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜及肺活检，胸部CT、经皮肺活检、雾化治疗、睡眠呼吸监测等较高诊疗手段。 2．基本标准 （1）学习病种及例数要求 病 种例 数(≥)病 种例 数(≥)上呼吸道感染2急性支气管炎5慢性支气管炎、10社区获得性肺炎5慢性阻性肺疾病（COPD）医院获得性肺炎5支气管哮喘2支气管扩张2肺脓肿1肺结核5支气管肺癌5胸腔积液5自发性气胸2咯血5呼吸衰竭5肺心病5　　（2）基本技能要求 名 称例 数(≥)名 称例 数(≥)结核菌素试验5动脉采血5吸痰5体位引流5胸部X线读片（独立报告）50胸透5窒息抢救2胸腔穿刺 5氧疗5　　3．较高标准 （1）学习病种及例数要求：基本标准中要求掌握的病种的有关知识，要求掌握和了解的其它疾病要求。 病 种病 种结节病　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　间质性肺疾病肺真菌病肺栓塞肺部良性肿瘤睡眠呼吸暂停低通气综合征 （2）临床知识、技能要求 名 称名 称支气管镜检查雾化治疗支气管肺泡灌洗胸部CT经支气管镜肺活检经皮肺活检睡眠呼吸监测机械通气的应用肺功能（3）外语、教学、科研等能力的要求 国外有关文献综述或读书报告1篇。 轮转科室名称：消化内科 3个月（含消化内科门诊2周） 1．轮转目的 掌握： 消化系统的解剖和生理生化功能（消化、内分泌、免疫）；功能性胃肠病的诊断、鉴别诊断和处理；慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗；消化性溃疡的发病机理、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理；幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡病的关系；制酸剂如组胺H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理作用及临床应用；胃粘膜保护剂的药理作用和临床作用；幽门螺旋杆菌的治疗；克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及抗炎和免疫抑制剂治疗；肝硬化的发病机理，代偿期与失代偿期的表现；肝性脑病、门脉高压的产生机理；腹水形成的原因及实验检查的特点、鉴别方法和处理；急性胰腺炎间质型与出血坏死型的区别及常规处理；上消化道出血的紧急处理；三腔两囊压迫管使用的适应证、禁忌证；肝穿刺活检的适应证、禁忌证及并发症；消化系统X线检查的适应证、禁忌证。 了解：肠结核与克罗恩病的鉴别；结核性腹膜炎的鉴别；慢性腹泻的常见病因及处理；慢性肝病病因及处理；消化内窥镜常见病理图像的识别；其它诊疗技术。 2．基本标准 （1）学习病种及例数要求 病 种例数(≥)病 种例数(≥)胃食管返流性疾病15食管癌2慢性胃炎5功能性胃肠病10消化性溃疡5胃癌2结肠癌2急性胰腺炎3肝炎后肝硬化5慢性胰腺炎3原发性肝癌2肝性脑病2黄疸2慢性肝病（酒精性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化）5急性胆道感染5腹水3炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩病）5上消化道出血常见疾病 10（急性胃黏膜病变、消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血）（2）基本技能要求 操 作 名 称例数(≥)腹腔穿刺术5三腔两囊管压迫术3消化系统X线检查（读片）203．较高标准： （1）学习病种 病 种腹腔结核（肠结核与结核性腹膜炎）慢性腹泻其他（2）临床知识、技能要求 操 作 名 称操 作 名 称胃镜检查术 肝穿刺活检内窥镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）胃液分析及十二指肠引流术结肠镜检查术腹水浓缩回输（3）外语、教学、科研等能力的要求 国外有关文献综述或读书报告1篇。 轮转科室名称：感染科 2个月（肝炎病房1月，其他感染病病房1个月） 1．轮转目的 掌握：病毒性肝炎的病原学知识、临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗；伤寒、菌痢、阿米巴病、细菌性食物中毒等肠道传染病传播途径的共同性、诊断依据、鉴别诊断及特异治疗；脓毒血症与感染性休克的发病机理及抗休克治疗；抗菌药物的选择、抗菌药物的进展与临床应用；寄生虫病的治疗