内耳疾病幻灯资料.ppt

授课内容：内耳疾病; 一、内耳疾病总论  （Introduction of Inner Ear Disorders) ;第十章  梅尼埃病(膜迷路积水)  Menieres disease;第一节 梅尼埃病;主要学说：;主要学说;发病机制学说:;关于梅尼埃病研究的最新进展：;认识眩晕(vertigo) ：因平衡定向感觉障碍所引起的运动性或位置性幻觉,是临床最常见的机体空间定位平衡障碍，多为前庭迷路感觉即外周前庭系统的器质性或功能性改变引起。视觉、本体感觉或相关系统病变则常引起类似眩晕的非眩晕症状，比较常见的是： ; １．头晕(lightheadedness) 头重脚轻感或晕厥感，也用于描述轻度眩晕。 ２．头昏(dizziness) 涉及头部的除头痛以外的任何不适感均可称为头昏。视觉、大脑、前庭或胃肠病变均可引起。 ; ３．站立不稳(unsteadiness) 机体对周围物体的平衡失调感，患者常诉“差一点儿跌倒”或“就要跌倒了”。可因小脑、大脑、锥体束、脊柱或前庭病变引起，单纯前庭迷路病变很少发生不伴眩晕的站立不稳。;临床特征;③耳聋：早期可有波动，反复发作则为不可逆感音神经性聋。 ④其他症状：耳闷、头胀满感或有头重脚轻以及轻微头痛。;⑤前庭功能检查：正常或低下， 或有向健侧的优势偏向。 ⑥甘油试验:纯甘油1.2ml/Kg+等 量生理盐水，顿服，阳性者3- 4h症状改善。 ⑦听力检查：早期复响试验多阳 性;诊断与鉴别诊断; 接诊主诉“眩晕感(dizzy)”患者时，首先必须详细询问或收集病史，然后必须初步分析患者是眩晕还是类似眩晕的非眩晕症状如头晕、头昏或站立不稳，第三步是对周围性眩晕和中枢性眩晕进行鉴别诊断（如下表）。;诊断与鉴别诊断;排除诊断法： 1.排除非耳性眩晕：耳性／非耳性 2.排除非耳性疾病：颅内外、颈部、全身性、精神性疾患 3.排除其它耳病 4.最后诊断：梅尼埃病＝反复发作 性眩晕耳鸣耳聋 ;诊断与鉴别诊断;诊断与鉴别诊断;诊断标准：;[治疗] 从宽;③手术疗法;③手术疗法;疗效评价：眩晕评定;疗效评价: 听力评定; 第十一章 耳聋及其防治 （Hearing Loss and its  management）;耳聋定义;耳聋分类;??音神经性聋按病变部位可分为：;感音神经性聋分类;[临床常见的感音神经性聋];药物性聋;组织病理学; [临床症状] ①耳蜗症状： ②前庭症状： [诊断] ①病史采集 ②听力学检查 ③实验室检查 ;药物性聋的防治;２．突发性聋(idiopathic sudden sensorineural hearing loss);突发性聋;突发性聋;突发性聋;３．老年性聋（presbycusis）;４．噪声性听损伤（noise-induced hearing loss; acoustic trauma）;[感音神经性聋的症状与检查];3．耳聋分级的临床标准： 轻度聋：远距离听话难； 中度聋：近距离听话难；小儿期 患病，可使语音含糊。 重度聋：大声喊才听见；小儿期 可致聋哑。 全聋： 完全听不见。;感音神经性聋;5．病因与治疗研究新进展;感音神经性聋; 小结;诊治原则： 诊断从严，治疗从宽。 分类：传导、感音、混合聋 程度：轻、中、重、全 诊断：音叉、主客观测听 药物性聋的病因与预防:牢记病因、 重在预防 感音神经性聋病因与治疗研究进展; 思考题