模块二13-1腹膜炎绪论.ppt

第十三章 腹部疾病病人的护理;教学目标;定义;;;解剖生理概要;腹膜液 清晰，淡黄色 正常量：75－100ml 比重 1.016; 白细胞： 3000/uL. 蛋白： 30g/L ;解剖生理概要;分类;胃十二指肠 溃疡穿孔;;临床表现－两大症状;临床表现－四大体征;临床表现－四小体征;临床表现 ;辅助检查;可见阶梯状的气液平面;阶梯状的气液平面;右侧膈下游离气体，呈新月形透亮区，上方线条影为膈肌，下方为肝脏影。 气腹征：①X线膈下游离气体；②叩诊肝浊音界减小;;腹腔灌洗;穿刺液鉴别：;治疗原则;1、非手术治疗;2、手术治疗;护理诊断;护理措施;☆☆非手术治疗的护理（术前护理）;直肠子宫陷凹;手术治疗－术后护理;胃肠减压;胃肠减压;胃肠减压器;胃肠减压器;☆☆胃肠减压的护理;☆腹腔引流管的护理;健康教育;并发症：腹腔脓肿(abdominal abscess);;1 穿刺抽脓;;课堂练习;急性腹膜炎时预防膈下感染的有效措施是 　A．禁食 B．腹腔引流 　C．半卧位 　D．补液维持水电解质平衡 　E．应用抗生素;原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别 　A．腹腔有无原性发病灶 　B．腹痛性质 　C．腹肌紧张程度 　D．病原菌的种类 　E．有无内脏损伤;诊断急性腹膜炎的可靠体征是 　A．腹胀 B．腹膜刺激征 　C．肝浊音界消失 　D．肠鸣音减弱 　E．移动性浊音 ;病例分析;检查:T38.5℃,P88次/分,BP15.96/10.64KPa 。营养发育中等，急性病容，神志清楚，右侧卧位，两腿屈曲。皮肤、巩膜无黄染，无出血点，全身浅表淋巴结不肿大，五官正常，颈软，心肺正常。腹部轻度膨隆，全腹肌紧张、拒按，明显压痛及反跳痛，以右下腹为明显，肝脾扪诊不满意。肝浊音界消失。移动性浊音可疑，未闻及肠鸣音。肾区及腰背部无叩痛，四肢、脊柱正常，肛指检查:直肠窝饱满未扪及肿块，右侧触痛明显。;化验:血:WBCl1.8×109/L，中性粒细胞10856×106/L，淋巴细胞944×106/L 。腹部透视:全部肠曲明显充气，未见肠腔积液，膈下游离气体可疑。 问题：1.诊断及诊断依据。 2. 请写出手术前准备要点。 ;答题