模块二13-3腹外疝绪论.pptVIP

第十三章　腹部疾病病人的护理;病例：;腹部膨隆，偶见肠型，肝脾触诊不满意，全腹轻压痛，但无肌紧张和反跳痛，也未及包块，肠鸣亢进，偶闻气过水声，右侧腹股沟下方扪及6×6×8cm3包块并有触痛。 辅助检查：血、尿常规正常，腹部X线可见数个气液平面。 问：1．初步评估病人疾病诊断及其依据？ 2. 提出该病人目前的护理诊断。 3. 就潜在的护理问题，护士在手术前后应采取哪些护理措施进行预防？ 4. 术后病人出现排尿困难，护士是否该引起重视，为什么？ 5. 出院前如何对病人进行健康指导？;疝(Hernia):;定义;疝环:是疝突向体表的门户;病因;易复性 ;;滑动性疝;嵌顿疝 → 绞窄疝;小肠梗死(大体)疝环狭窄;临床表现－易复性疝;临床表现－难复性疝;临床表现－嵌顿性疝;临床表现－绞窄性疝;记忆;分类;一、腹股沟疝;直疝三角(海氏三角 )： 内边：腹直肌外缘 下边：腹股沟韧带 外边：腹壁下动脉;腹股沟斜疝;定义：腹腔内脏器经股环进入股管，经过股管突出于股部卵圆窝者。 多见于中年以上的妇女。 最易嵌顿;股疝;;三、脐疝;脐疝; 是发生在手术切口的。 发生率：1％以下；切口感染（最常见原因），则发病率可达l0％；伤口裂开者甚至可高至30％。 经腹直肌切口最常见;切口疝;;Richter疝——是指不包含肠系膜的部分肠管被嵌顿的疝。属于嵌顿性疝，易绞窄。常见股疝。 Littre疝——嵌顿的内容物为Meckel憩室;逆 行 性 嵌 顿 疝;辅助检查;鞘膜积液示意图;治疗原则－非手术;腰带; 腹股沟疝的手术治疗原则;单纯疝囊高位结扎术;;腹腔镜下疝修补术;护理诊断;护理措施-术前护理;消除腹内压升高因素; 备皮：既要剃尽又要防止损伤皮肤，术日晨需检查有无毛囊炎等 灌肠与排尿：术前晚灌肠防止术后腹胀及便秘，进手术室前排空膀胱以防术中误伤。 嵌顿及绞窄疝急诊术前护理:禁食补液，胃肠减压，备血、抗感染。;护理措施-术后护理;观察伤口有无渗血，用丁字带抬高阴囊，必要时切口沙袋压迫。;防止腹内压升高;逐渐增加活动量，三个月内避免重体力劳动。 避免腹内压升高的因素。 调整饮食习惯，保持排便通畅 如复??，尽早诊治。;病例分析;课堂练习;; 下列哪项构成直疝三角？ A 腹直肌外侧缘、凹间韧带、腹股沟韧带 B 腹直肌外侧缘、腹壁下动脉、腹股沟韧带 C 陷窝韧带、股静脉、腹股沟韧带 D 联合肌腱、腹股沟韧带、腹壁下动脉 E 凹间韧带、腹直肌外缘、联合肌腱 ; A 疝囊高位结扎术 B 疝修补术 C 两者均需 D 两者均不需 12、一岁以内婴儿腹股沟斜疝的治疗 13、中老年妇女股疝的治疗; 关于腹外疝的叙述，下列哪项不正确？ A 腹外疝中，斜疝嵌顿者最多 B 肠管壁疝发生股管的较多 C 腹壁下动脉位于斜疝疝囊颈的内侧 D 直疝多见于老年人，极少嵌顿 E 最常发生切口疝的是经腹直肌切口;