妊娠期用药-王赵伟.pptVIP

妊娠期合理用药 ; 妊娠期疾病需用药物治疗或预防，药物具有二重性。 上世纪60年代“反应停”造成数以千计 “海豹儿”的降生，震惊世界。 “反应停”事件唤起人们对药物致畸作用的高度重视，也改变了“胎盘屏障”是胎儿的天然保护神的设想。 人们对孕妇用药产生恐惧。 妊娠期应如何合理用药并保证母婴安全至关重要。; 妊娠期药代动力学特点;妊娠期药物的吸收;妊娠期孕妇血容量约增加35％~50％，血浆增加多于红细胞，血液稀释，心排出量增加，体液总量平均增加8000m1，故妊娠期药物分布容积明显增加。;药物与蛋白结合;体外试验非结合型增加的常用药;妊娠期药物的代谢;妊娠期药物的排泄;药物在胎盘的转运;药物在胎盘的转运部位;胎盘转运药物的方式;药物通过胎盘的影响因素 ;胎儿的药代动力学特点;妊娠期合理用药问题 ;妊娠早期用药 ;??药与致畸的关系 ;药物对胎儿危害的分类标准;A类：动物实验和临床观察未见对胎儿有损害，是最安全的一类，如青霉素钠。 B类：动物实验显示对胎儿有危害，但临床研究未能证实或无临床验证资料。多种临床常用药属此类，如红霉素、磺胺类、地高辛、氯苯那敏等。;药物对胎儿危害的分类标准;妊娠期用药原则;妊娠期常用药物 ;分娩期临床用药 ;哺乳期临床合理用药; 一是药物分布到乳汁中的数量； 二是新生儿能从母乳中摄人药物的量。;新生儿血浆白蛋白含量少，与药物结合的能力差，新生儿肝功能尚未健全，葡萄糖醛酸转移酶活性低，使新生儿对多种药物的代谢、消除能力低，易致药物中毒。 哺乳期忌用药有抗肿瘤药、锂制剂、抗甲状腺药及喹诺酮类； 应用甲硝唑及放射性药物时，应暂停哺乳。 哺乳期允许应用的药物，也应掌握适应证，适时适量应用。;谢谢聆听！！！