曲仪庆侵袭性肺真菌病.ppt

侵袭性肺真菌感染治疗时机与药物选择;国内外侵袭性真菌病诊治指南;侵袭性肺部真菌感染（IPFI); 侵袭性肺部真菌感染诊断—宿主因素;;侵袭性肺部真菌感染诊断—微生物学; 确诊侵袭性肺部真菌感染;;拟诊侵袭性肺部真菌感染;侵袭性肺部真菌感染的诊断要点;IPFI的治疗;IPFI 的治疗策略;IPFI 的治疗策略;为什么进行经验性治疗;侵袭性念珠菌病的诊断难题;侵袭性肺曲霉病诊断阳性率低;为什么进行经验治疗;85%;Journal of Critical Care (2006) 21, 322 – 327 ;经验治疗的疗效;经验治疗的优势;经验治疗的优势;经验治疗的缺陷;经验治疗的缺陷;抢先治疗的概念;抢先治疗的可行性;抢先治疗的可行性;抢先治疗的起始标志（1）;抢先治疗的起始标志（2）;抢先治疗的起始标志（2）;抢先治疗的起始标志（3）;从发热4-14天开始治疗;7dys;Cordonnier et al. Clin Infect Dis 2009; 48: 1042-1051;Cordonnier et al. Clin Infect Dis 2009; 48: 1042-1051;临床稳定：L-AmB 1mg/kg;H Hebart, et al. Bone Marrow Transplant, 2009; 43: 553-61.; 在接受抗真菌治疗的两 组患者中，IFI的发生率相当 （14.3% vs. 15.8%）。; 抢先治疗组早期死亡率 低于经验治疗组;关键取决于开始抢先治疗标志的准确性 同时也与不同人群相关 ;;IPFI治疗药物选择;2008美国感染性疾病学会指南：经验治疗的建议;2008美国感染性疾病学会： 侵袭性肺曲霉病的治疗建议;侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案);美国感染性疾病学会－2009年指南：疑似念珠菌病的经验性治疗;美国感染性疾病学会－2009年指南：慢性播散性念珠菌病和呼吸道分泌物中分离出念珠菌的推荐治疗;如何理解不推荐进行治疗;侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案);Thank you!