老师综述例子.docVIP

系统性红斑狼疮中医药研究新进展（题目） 范永升 陈湘君（作者） 浙江中医学院 杭州 310053 △ 上海中医药大学（作者单位） 摘要 全面叙述了近10年来系统性红斑狼疮的病因病机、辨证分型和治疗方药以及实验研究进展等，并指出了存在的问题及建议。 关键词 系统性红斑狼疮 进展 中医药 综述 （英文摘要与关键词）TCM Research on Systemic Lupus Erythematosus(SLE)Fan Yongsheng，Chen Xiangjun Zhejiang College of TCM，Hangzhou(310053)The article in all sides states the causes of disease，the pathogenesis，differentiation of symptoms and signs，the formulaand therapy，the detailed clinical treatment of SLE，reviews the experimental studies of SLE，finally，it points out the existentproblems an d the methods for regulating the research of it．Key words SLE，developments，TCM，review （前言）系统性红斑狼疮(Systemic Lupus erythematosus，SLE)是一种以依赖于T细胞的B淋巴细胞功能亢进为特征，产生多种自身抗体并形成免疫复合物，导致多系统损害的自身免疫性疾病。该病多发于青年女性。中医对SLE有着独特的认识，在治疗方面也颇具特色和优势，现将近年来有关临床和实验研究情况作一综述。 1 病因病机 现代医学虽然对SLE的病因与发病机理尚未完全阐明，但一般认为与遗传、感染、性激素水平以及环境污染、药物等多种因素有关。中医对本病的病因病机，从不同角度进行探讨。主要观点是：先天不足，肾精亏虚；六淫外邪；七情内伤。 2 辨证分型 徐氏等（1） 分为热毒炽盛、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚四型论治。艾氏（2） 将本病分为三期四证型，即早期的风寒痹证、热毒炽盛证，中期的阴虚内热证，后期的脾肾阳虚证。朱氏等（3）分六型论治：热毒炽盛、脾肾阳虚、肝肾阴虚、阴虚内热、风湿热痹、气阴两虚。张氏等（4）主张将本病分为八种证型：即风湿热痹证、气血两燔证(或称热毒炽盛证)、阴虚火旺证、毒邪攻心证、邪热伤肝证、肝肾阴虚证或肾阴亏损证、脾肾阳虚证或阳虚水泛证、阴阳两虚清浊痞塞证。魏氏等（5）分为九型：阴虚内热、气营热盛、热郁积饮、瘀热痹阻、脾肾两虚、阴阳两虚、气血两虚、脑虚瘀热、瘀热伤肝。可以看出，临床医生对SLE的辨证分型数量差异很大，少的只有三型，多则可达九型。其中以热毒炽盛、肝肾阴虚、脾肾阳虚、风湿热痹、气阴两虚为最多见。 3 治法方药 3．1 分型用药辨证分型不同，治法亦异，运用的方 剂药物也随之变化。 3．1．1 清热解毒，凉血益阴法 适用于热毒炽盛或 伴有阴液受伤的证型。代表方有犀角地黄汤、清瘟 败毒散、安宫牛黄丸等。常用的药物有：羚羊角粉、 水牛角片、生地黄、赤芍、牡丹皮、栀子、生石膏、知母、黄芩、黄连、大黄、金银花、板蓝根、重楼、白花蛇舌草、紫草、青黛、白茅根、玄参、天花粉、石斛。 3．1．2 滋阴降火，补益肝肾法 适用于肝肾阴虚的 证型。代表方有青蒿鳖甲汤、六味地黄丸、知柏地黄 丸等。常用的药物有：熟地黄、山药、山茱萸、何首 乌、枸杞子、女贞子、旱莲草、龟板、鳖甲、茯苓、牡丹皮、泽泻、青蒿、黄柏、知母、玄参、白芍、地骨皮、银柴胡。 3．1．3 温肾健脾、通阳利水法 适用于脾肾阳虚证 型。代表方为真武汤、附子理中汤、金匮肾气丸等。 常用的药物有：附子、桂枝、肉桂、干姜、菟丝子、补骨脂、巴戟天、黄芪、茯苓、党参、猪苓、防己、仙灵脾、白术、山药、冬瓜皮、车前草、炙甘草。 3．1．4 祛风通络，清热除湿法 适用于风湿热痹证 型。代表方有白虎桂枝汤、独活寄生汤、越婢加术 汤。常用的药物有：石膏、威灵仙、薏苡仁、防风、秦艽、忍冬藤、羌活、独活、桑寄生、桑枝、乌药、细辛、稀莶草、桂枝、川芎、苍术、黄柏、牛膝、鸡血藤、地龙。 3．1．5 补益元气，滋养阴液法 适用于气阴两虚证。 代表方为生脉散、沙参麦冬汤等。常用的药物有：生 地黄、熟地黄、黄芪、麦门冬、天门冬、南沙参、北沙参、太子参、石斛、女贞子、玉竹、玄参、党参、白术、茯苓、黄精。 3．1．6 疏肝解郁，理气活血法 适用于肝郁血瘀证 型。代表方有逍遥散、鳖甲煎丸、茵陈蒿汤等。常用 的药物有：生地黄、柴胡、郁金、当归、赤芍、丹参、牡丹皮、金铃子、延胡索、川芎