临床致敏药物的休克防治及皮试液配制.pptVIP

临床致敏药物休克防治及皮试液配制;  根据中国药典2005年版二部及2000年版二部《临床用药须知》对一些药物在使用前必须做皮肤过敏试验的规定，介绍皮试药物及过敏性休克的相关知识、临床需做皮试的常见药物、皮试药物的一般原则及药物的皮试方法、以及避免或减少药物过敏性休克的发生，保障临床护士安全用药。;过敏性休克的发生机制 ;; 皮试药物的方法及用药须知 中华人民共和国药典2005年版二部及2000年版二部《临床用药须知》规定须做皮内试验或过敏试验的药物或诊断用药有：青霉素类、抗毒素及免疫血清、细胞色素C、门冬酰胺酶、含碘造影剂等。盐酸普鲁卡因 给药前必须作皮内敏感试验。抗毒素及免疫血清 如破伤风抗毒素、精制白喉抗毒素、精制抗狂犬病血清等注射前须做过敏试验，有过敏史或过敏试验强阳性者，（必须注射的）应采用脱敏注射。细胞色素C 使用前须作皮内试验。治疗结束后再需用本品，必须重新皮试，阳性反应者禁用。门冬酰胺酶 首次使用或已停用1 周或1 周以上者，在注射前须做皮试，皮试阳性反应者禁用。造影剂如复方泛影葡胺、甲泛葡胺、碘卡酸等在使用前可以相同品种作过敏试验。维生素B1肌注前用其10 倍稀释液0. 1 ml 作皮试，防止过敏反应。临床须做皮试的其它药物还有：胸腺肽注射液、鲑降钙素注射液等。;;各种常用皮试液的配制;注射用青霉素钠：80 万单位/ 瓶 皮试方法（皮内试验方法）：以灭菌注射用水或氯化钠注射液稀释成500 单位/ ml 浓度。用75%乙醇消毒前臂掌侧关节上6. 5 cm 处，抽取皮试液0. 1ml 作皮内注射（小儿注射0. 02 ～ 0. 03 ml）使成直径等于或小于0. 5 cm 的皮丘，拔针后切勿按揉。 结果判断：20 min 后，如局部出现红肿，直径大于1 cm，或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对于可疑阳性反应者，应在另一侧前臂用氯化钠注射液做对照试验。阳性反应者禁用。;注射用青霉素钠：80 万单位/ 瓶皮试方法（皮内试验方法）：以灭菌注射用水或氯化钠注射液稀释成500 单位/ ml 浓度。 用75%乙醇消毒前臂掌侧关节上6. 5 cm ???，抽取皮试液0. 1ml 作皮内注射（小儿注射0. 02 ～ 0. 03 ml）使成直径等于或小于0. 5 cm 的皮丘，拔针后切勿按揉。结果判断：20 min 后，如局部出现红肿，直径大于1 cm，或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对于可疑阳性反应者，应在另一侧前臂用氯化钠注射液做对照试验。阳性反应者禁用。 注射用苄星青霉素（长效西林）：120 万单位/瓶皮试方法：120 万单位一瓶，加入4 ml 氯化钠注射液稀释、摇匀。在前臂掌侧下段用75% 酒精消毒皮肤、待干，用5 号针头划痕“ 十”、见血，将药液滴一滴于皮肤上。结果判断：同青霉素试验。 注射用头孢唑啉钠：1. 0 g / 支皮试方法：以灭菌注射用水或氯化钠注射液稀释头孢唑啉钠，皮内试验用300 ～ 500 μg / ml。参照青霉素钠项下的皮试方法，抽取皮试液0. 1 ml 作皮内注射。结果判断：同青霉素试验。注意：在应用头孢菌素类药物时，不能用青霉素钠的皮肤过敏试验代替，而用该头孢菌素本身做皮肤过敏试验。头孢菌素类药物的皮试液浓度一般为0. 5 mg / ml，用0. 05 ～ 0. 1 ml 进行皮内试验。 注射用硫酸链霉素：1. 0 g（100 万单位）/ 瓶以每毫升氯化钠注射液含本品2500 单位为皮试液浓度，用0. 1 ml 作皮内注射。试验方法及结果判断同青霉素试验。; 盐酸普鲁卡因注射液：2 ml：40 mg / 支皮试方法：用0. 25% 普鲁卡因溶液（ 取0. 1 ml本品加灭菌注射用水至0. 8 ml）0. 1 ml 作皮内注射。结果判断：同青霉素试验。遇周围有较大红晕时应谨慎，必须分次给药，有丘肿者应作较长时间观察，每次不超过30 ～ 50 mg，证明无不良反应时，方可继续给药；有明显丘肿者主诉不适者，立即停药。 碘试结膜试验方法：以1 ～ 2 滴同一品种造影剂滴入一侧眼结膜囊内。另眼滴入氯化钠注射液作对照，3～ 4 min 后观察。结果判断：滴入3 ～ 4 min 后引起结膜和巩膜充血（于对侧对比）、血管扩张及曲张等为阳性。静脉注射试验法：按静脉注射法将碘造影剂（复方泛影葡胺注射液，1 ml：0. 3 g / 支）1 ml 缓慢注入静脉。结果判断：出现胸闷、心悸、恶心欲呕、头晕等全身症状均为阳性。皮内试验方法：取碘造影剂（ 复方泛影葡胺注射液，1 ml：0. 3 g / 支）0. 1 ml 作皮内注射。结果判断：局部有红肿、硬块、直径大于1 cm 为阳性。或出现胸