康复医学 最终.docVIP

08级三班 杜洋 整理  PAGE \* MERGEFORMAT 26 康复医学 ☆一院重点 ※三院重点（不包括一院的重点） ☆康复：是指通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身、心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力精神和(或)社会功能上的最佳水平，从而使其借助某种手段，改变其生活，增强自立能力，使病、伤、残者能重返社会，提高生存质量。 ☆康复的内涵：康复的各种措施包括医学的、工程的、教育的、社会的、职业的一切手段，分别称为医疗康复、康复工程、教育康复、社会康复、职业康复，从而构成全面康复。 康复程序:(1)评价(2)设定预期目标(3)制定治疗程序表(4)治疗的实施(5)再评价(6)决定康复后去向 康复服务方式：①康复机构的康复（IBR）②上门康复服务（ORS）③社基（区）康复（CBR） ☆康复医学定义：是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，它研究有关功能障碍的预防、评定和处理(治疗、训练)等问题，是促进病、伤、残者康复的医学。 ☆康复医学的主要对象是损伤与急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者，先天发育障碍者。 ☆功能障碍三个层面：①器官水平的病损②个体水平的残疾③社会水平的残障 ☆康复医学工作方式： 康复医疗需要多种专业服务，采用多专业联合作战的方式，共同组成康复治疗团队。 1）领导为物理医学与康复医师； 2）成员包括物理治疗师、作业治疗师、言语矫治师、心理治疗师、假肢与矫形器师、文体治疗师、社会工作者等。 3）在组长领导下，各种专业人员对患者进行检查评定，在治疗方案设定中各抒己见，讨论患者的功能障碍的性质、部位、严重程度、发展趋势、预后、转归，提出各自对策(包括近期、中期、远期治疗方法与目标)，然后由物理医学与康复医师归纳总结为一个完整的、分阶段性的治疗计划，由各专业人员分头付诸实施。 4）治疗中期，再召开治疗组会，对计划的执行结果进行评价、修改、补充。 5）治疗结束时，再召开治疗组会对康复效果进行总结，并为下阶段治疗或出院后的康复提出意见。 ☆康复流程： 病伤痊愈，往往不能马上恢复工作，所以痊愈出院不等于康复。 康复工作必须从伤病的早期进行，直至患者回归社会或家庭。急性期的康复一般1～2周。其后需要经过相对长时间的康复治疗，时间可能为数周至数月，是患者能达到生活、行动自理，进一步可以回归家庭或社区，直至恢复工作。而在回归家庭或社区之前，往往还需要一个过渡阶段。 有些病伤者可能只经历某一阶段，即可恢复工作，而有些病伤残者虽经努力，仍不能生活自理，终生需要他人帮助。所以在整个流程中的各种机构，均应设置良好的康复服务设施，以满足病伤者的需要。从医疗和社会结构方面，也应该有相应的机构来解决他们的问题。 医疗机构也需要有急性病医院、慢性病医院、日间医院或护理中心、社区医疗站等系列机构，形成对康复对象的相互联系、层层负责的网络体系，在有些地区已经建立，病、伤、残者的康复由此得到保障，对本人、家庭、社会都十分有利。对于需要终生护理的人，社会应建立相应的机构收护。为了伤残人员的再就业，社会也建立相应的教育、培训机构。 ☆临床医学与康复医学区别： 临床医学康复医学研究对象病人功能障碍者治疗方法药物、手术以物理因子为主的非药物、手术方法目标逆转病理过程预防、改善或代偿患者的功能障碍，使患者回归家庭、回归社会☆临床医师与康复：(论) 观念更新 作为现代医学科学理论与技术的医师，应该逐步具有： 有完整的医学体系概念。 康复不仅是康复医学专科医师的事，而且也应该是每个临床医师的事。 临床医师的工作是处在一个最有利、有效的康复阶段。 临床医师是二级预防的组织者和执行者 合格的临床医师不仅应对住院、门诊患者负责，还应为出院后的患者负责。 临床医师的康复职责 临床医师既是临床专科医师，也应是该专科的康复医师，因为康复是所有医师的责任。临床阶段又是康复的最佳时期，在医疗单位必然要有一批受过训练的医师专门从事康复医学工作的康复医师，但是许多临床医师在经过学习后，也可以成为该专科的康复医师。从某种意义上说，这样的专科康复医师对该专科患者的康复，会比康复医学科的专科医师做得更好，因为他们对该科疾病的病理、临床及转归更为熟悉，更清楚可能发挥的潜力。 医学生 作为21世纪医学院校的学生，在学习期间就应该掌握康复医学的基本概念与技能。 医学生经过学习以后，除掌握临床所常使用的药物、手术治疗以外，还应了解康复治疗方法。这些方法多样、有效，但在时机选择上，有非常重要。医学生学习后应该掌握： ①康复的理论，贯彻生物-社会-心理模式的国际功能分类。 ②康复系统的结构和实践，包括急性、亚急性期康复和各种慢性疾病的康复。 ③物理治疗、作业治疗和其他康复治疗的原理和潜力。 ④综合康复方案及其主要适