2015年执业药师-综合知识与技能第2章讲义.docx

药学综合知识与技能 　　　　　　 第 PAGE 13页 大单元二　药品调剂与药品管理 小单元（一）处　方 一、处方的种类和结构1.处方的概念广义的处方——是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件。　　狭义的处方——《处方管理办法》中医疗机构使用的处方。是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。 　　 2.处方的性质①法律性 ②技术性 ③经济性 3.处方的结构前记 ……正文 以Rp或R标示（拉丁文Recipe和“请取”的缩写）后记 医师/药师签名或加盖专用签章 4.处方的种类　　①法定处方 主要是指《中华人民共和国药典》、国家食品药品监督管理局颁布标准收载的处方，具有法律的约束力；　　②医师处方 是医师为患者诊断、治疗和预防用药所开具的处方；　　5.处方的颜色　　①普通处方的印刷用纸为白色。　　②急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。　　③儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。　　④麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。⑤第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。 　　二、处方调剂操作规程　　处方审核　　1.审核资质 　　取得药学专业技术职务任职资格（药师）方可从事处方调剂和用药指导；未取得相应资格者应在药师指导下从事处方调配工作。取得执业医师资格者方可开具处方；　　2.审核内容　　 　　3.审核用药的适宜性（☆☆☆☆☆☆）　　（1）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；　　（2）处方用药与临床诊断的相符性；　　（3）剂量、用法和疗程的正确性；　　（4）选用剂型与给药途径的合理性；　　（5）是否有重复给药现象；　　（6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；　　（7）其他用药不适宜情况。 　　——药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。　　药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。 　　药品调配　　 　　小单元（二）处方审核 　　细目一 处方合法性审核　　要点： 　　1、处方书写的基本要求——16条！　　（1）处方记载的患者一般情况、临床诊断应清晰、完整，并与病历记载相一致。　　（2）每张处方只限于一名患者的用药。　　（3）处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期。　　（4）年龄必须写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时注明体重。　　（5）西药、中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方。中药饮片应单独开具处方。　　（6）化学药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过5种药品。　　（7）中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如（布包、先煎、后下）等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应在药名之前写明。　　　　（8）一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。　　（9）为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。　　（10）开具后的空白处应画一斜线，以示处方完毕　　（11）处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。 　　（12）医师开具处方应当使用经国家食品药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称和复方制剂药品名称。　　——就是不能用商品名！　　（13）药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。　　（14）药品名称应当使用规范的中、英文名称书写；　　药品用法可用规范的中、英文、拉丁文或者缩写体；　　药品剂量、规格、用法、用量要准确规范；　　不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句等。　　　　（15）处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。　　（16）麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。 　　2.通用名　　《处方管理办法》规定医生为患者开处方必须使用药品通用名。　　药品通用名即中国药品通用名称（CADN），是药品的