手术记录曹钰不孕宫腹腔镜.docVIP

株 洲 市 一 医 院 病 历 记 录 姓名：曹钰 第 （ ）页 住院号：388256 手 术 记 录 姓名：曹钰 性别：女 年龄：30岁 住院号：388256 床号09 术前诊断：原发不孕 拟行手术：腹腔镜探查术+输卵管通液术+宫腔镜检术 术后诊断：原发不孕 支原体感染 已行手术：腹腔镜下盆腔粘连松解术+双侧输卵管通液术+宫腔镜检术 麻醉方式：全麻 麻醉师：贺伯安 手术人员：王劲进 向阳（北京协和医院教授） 赖慧敏 手术日期：2011.05.28. 手术步骤：患者取膀胱截石位，麻醉成功后，常规消毒铺巾，取脐孔下缘做一长10mm切口，穿气腹针，充CO2气腹至腹腔内压力达13mmHg，摆头高臀低位，取10mmTroca穿刺进腹，置镜探查：左侧结肠与盆腔侧壁粘连，子宫前位，常大，双侧附件未见明显异常。分别在左下腹麦氏点对应处及耻骨上做长约5mm、5mm切口，分别以5mm、5mmTroca穿刺进腹。行盆腔粘??松解术，松解各处粘连，生理盐水冲洗盆腔，消毒会阴部及阴道，宫颈，安置输卵管造影管，行输卵管美兰通液，可见双侧输卵管伞端有美兰液流出。检查无出血，生理盐水冲洗腹腔，留置透明质酸钠5毫升于腹腔，纱布、器械数目对数后，逐层关腹。 子宫前位，术前探宫轴7cm，扩宫颈管至7号。宫腔镜水流速27.5mL/min，宫腔压力100mmHg。置入宫腔镜，见宫腔呈倒三角形，双侧输卵管开口可见，子宫内膜平整，粉红色。 手术顺利，麻醉满意，术中患者生命体征平稳，术中出血约10ml，引流清亮尿液约100多毫升。 手术者签名： 年 月 日 时 术后病程记录 2011.01.21. 患者李小华，女，31岁因原发不孕今在全麻下行宫腹腔镜检术。腹腔镜置镜探查见：子宫后位，外观正常，双侧输卵管外观正常，伞端与周围组织疏松粘连，双侧卵巢大小正常，行输卵管周围粘连松解，美兰通液见双侧输卵管伞端有美兰液流出。宫腔镜检示：宫腔呈倒三角形，双侧输卵管开口可见，子宫内膜稍厚，下段可见多个息肉样增生，予以诊刮。手术顺利，术中无出血，术后患者安返病房。 术后诊断：1.原发不孕 2.子宫内膜息肉？ 3.支气管扩张并感染 术后处??：监测生命体征； 予以抗感染及对症支持治疗。