063临床营养分析.ppt

;临床营养与临床营养治疗;临床营养的主要应用与研究;临床营养治疗： 营养治疗是临床营养的重要组成部分，是指在临床上根据疾病的病理、病情改变和病人的心理及生理特点，制定各种不同的膳食配方或营养制剂。并通过适宜途径给予病人，改善病人的营养状况，增强机体抵抗能力，促使疾病好转或痊愈的治疗手段。临床营养治疗是医院综合治疗的重要组成部分。 ;临床营养治疗目的;第一节 营养与肥胖;第一节 营养与肥胖(Nutrition and obesity);(二) Diagnostic method:;1.人体测量法 身高(body height) 体重（body weight） 胸围(chest circumference) 腰围(waist circumference) 臀围(hip circumference) 肢体的围度(limbs circumference) 皮褶厚度(skinfold)等参数的测量。; （1） 身高标准体重法 肥胖度(%)＝[实际体重(kg)－身高标准体重(kg)]/身高标准体重(kg)×100%。 判断标准：凡肥胖度 ≥10%为超重； 　　　　　　20%～29%为轻度肥胖； 　　　　　　30%～49%为中度肥胖； 　　　　　　　 ≥50%为重度肥胖。;Categories of obesity by BMI;(3)腰围和腰臀比;2．物理测量法 全身电传导 生物电阻抗分析 双能X线吸收 计算机控制的断层扫描（CT） 　磁共振扫描(MRI) 3．化学测量法 稀释法、40K计数法、尿肌酐测定法 ;（三）肥胖的分类;肥胖的发生机制;多余的能量;易发现、难治疗 多数由于环境因素所致，因重视预防;摄入;1.控制总能量摄入 预防和治疗肥胖要控制能量摄入。 蛋白质、脂肪和碳水化合物的供能比分别为15%、30%和50-55%。 每天只要减少500kcal的能量摄入,就能达到每周减轻0.5kg体重效果。 能量减少过多,不仅会影响或损害身体健康,而且难以坚持,即依从性差。; 2. 改变宏量营养素构成 高蛋白(供能比占20-25%)、低脂肪(供能比占30%以下)、低碳水化合物(供给比占45-50%)膳食的减体重敢果最佳。 不仅可有效减轻体重,改善代谢紊乱,而且可增加饱腹感,提高依从性,有利于减肥后体重的维持,防止反弹。;3.多摄入低血糖生成指数（LGI）的膳食 目前认为LGI膳食由于可增加饱腹感,减少能量摄入,并且可改善代谢紊乱,因此有倾向认为该膳食有更好的减肥效果,但研究结论不一致。 4. 补充某些营养素 补充多不饱和脂肪(ω-3脂肪酸)、单不饱和脂肪酸、钙、硒等矿物质和维生素等不仅有助于减肥,还能改善代谢紊乱。 5. 补充某些植物化学物 异黄酮、皂苷等植物化学物在减肥和治疗代谢综合征方面有一定效果。;第二节 高血压的营养防治; 高血压是一种以动脉血压升高为主要表现的心血管疾病，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变为特征的全身性疾病。 由遗传多基因与环境多危险因子交互作用而形成。;肥胖 尤其是向心性肥胖是高血压的重要指标 体重指数与血压成明星正相关关系 心输出量↑ 交感神经活动↑ 血压升高 胰岛素抵抗↑;食盐 （1）食盐摄入与高血压显著相关，成人、儿童和青少年也如此。。 （2）不仅和Na+有关，还和Cl-有关 （3）高钙、高钾膳食可减轻或阻止高盐饮食诱导的高血压反应;钾 钾有降低血压的作用, 促进尿钠排泄 抑制肾素释放  舒张血管 减少血栓素的产生;钙  钙摄入不足可使血压升高（600mg/d）,增加钙可降低血压。 钙促进钠从尿中排泄可能是其降血压作用的机制之一。镁 低镁与血压升高有关。 降低血管紧张性和收缩性 减少钙的摄取引起细胞浆的钙降低 促进前列腺素的产生;脂肪  临床研究发现每天摄入鱼油4.8g可降低血压约3.0~1.5mmHg。 改变前列腺素代谢 n-3PUFA 改变血管内皮细胞功能 抑制血管平滑肌增殖 ;酒 少量饮酒者