医院管理学第一章概论概述.ppt

概 论;医 院 概 述;一、医院的发展历史; ; 古希腊神话中医生的起源来自于马人头领基戎,他精通医术，公正，乐于助人，并教会了在战争中的英雄医术，如：荷马史诗“特洛伊”战争中的英雄阿基琉斯。他最著名的弟子，阿斯克勒皮奥斯巡诊时带一根手杖和毒蛇，今天WHO的徽志：地球蛇杖图就来源于此。 ; 医院首先起源于社会抚恤组织的建立。我国周代就已经开始起步。 《管子.入国篇》记载：“入国四旬，五行九惠之教。一曰老，二曰慈幼，三曰恤孤，四曰养疾，五曰合独，六曰问疾，七曰通穷，八曰挤困，九曰接绝” 。在这九件事中，特别是慈幼、恤孤、养疾和问疾都与保健工作有着密切关系。 ; 远在西汉年间，黄河一带瘟疫流行，汉武帝刘彻就在各地设置医治场所，配备医生、药物、免费给百姓治病。汉平帝元始二年(公元2年)，“民疾疫者，舍空邸第，为置医药”，似现在的隔离医院。以上两则史实，均为《汉书》所载。 北魏太和二十一年(公元497年)，孝文帝曾在洛阳设“别坊”，供百姓就医用。隋代有“病人坊”，收容麻疯病人。唐开元二十二年(公元734年)，设有“患坊”，布及长安、洛阳等地，还有悲日院，将理院等机构，收容贫穷的残废人和乞丐等。 ; 到了宋明年代，医院组织渐趋周密，当时，官方办的医院叫做“安济坊”，私人办的有“养济院”、“寿安院”，慈善机构办的“慈幼局”，分门别类招收和诊疗病人。 南宋理宗宝佑年间(公元1253—1258年)，有个叫刘震孙的人，在广东建立过一所“寿安院”，“对辟十室”可容10人，男东女西，界限有别，“诊必工，药必良，烹煎责两童”。此外，治好了则资助之使归家，死亡了则予以掩埋。; 印度于公元前600年就有医院的雏形。 在Asoka国王统治时期(公元前273年---公元前232年)，印度的医院开始表现得象现代医院：他们遵循公共卫生原则，剖腹产有严密的观察制度，以保母婴健康。每十个村指派一名医生，负责人群的卫生服务需要。以老人和穷人为对象的医院由佛教寺庙修建。 7世纪时，伊斯兰文明的一个突出贡献就是对医院发展的推动。在Mohammed时期，一个真正的医院系统出现了：不同的病区诊治不同的疾病；分开护理即将康复和重病人；临床的病例报告被用于教学。; 欧洲最早的医院组织，为基督教人建于罗马的医疗所，晚于我国5个多世纪，法国的里昂和巴黎两地分别于6、8世纪建立医院；英国伦敦是7世纪。中世纪由于欧洲文艺复兴，促使近代科学的形成与发展。相应的，医学科学由经验医学转变为实验医学，医学从宗教与神学中分离出来，出现了医学大发展时期：中欧和德国的医学繁荣，人体解剖作为一种科学问世，随后生理学、病理学、细菌学等相继建立，英国皇家内科医师学院、皇家科学院也相继诞生。医学的发展促进了医院的发展和医院管理的建立，由此步入由古代医院向近代医院的转型时期，新的医院大量的建立。;在这个时期的医院有以下特征： 1、多为临时收容所，设施简陋，数量少； ??? 2、古代传染病流行，传染病收容所成医院起源； ??? 3、对病残者社会救济性质，与宗教神学相关； ??? 4、应宫廷医疗和军事医疗而产生。; 随着基础医学与临床医学的不断发展，无菌操作、消毒、麻醉、X光诊断、血型、心电图、脑电图等技术和方法在临床的应用；抗生素药物的发展，青霉素、磺胺药的发现与其临床应用；南丁格尔的护理学创建等使医院诊治疾病的功能不断完善。同时，医院还逐步承担了医学教育与科研的任务，医院的功能得到进一步扩大和完善。与古代医院相比，近代医院的特征： ??? 1、医院是社会医疗的主流； ??? 2、形成专业分工、协作； ??? 3、以疾病为中心； ??? 4、医院管理标准化。; 我国近代医院：鸦片战争之后出现。1828年，英国传教士高立支在澳门建了第一个教会医院；1835年11月基督教美国公理会派遣第一个来华的传教医生伯驾在广州成立眼科医局(博济医院)。 随着不平等条约的签定，列强在我国各通商口岸等设立的教会诊所和医院逐渐增多（约340所）。 建立接近于现代形式的分科医院大约在1850年以后，如太平天国末年，干王洪仁轩当政，曾在天京办了一个医院，由他本人亲自领导。清朝同治二年（1863年），李鸿章雇用“常胜军”镇压农发革命运动，曾经聘用外国医生在松江、昆山开设军队医院。1918年建立的北京中央医院，是现存的国人创办的现代化医院。 1947年统计，全国有省立医院110所、市立医院56所、县立医院1440所，病床约为90,000张左右。在共产党领导的区域许多县城里也都建有医院。; ; 医院是以诊疗疾病、照料病人为主要目的的医疗机构。 世