膝交叉韧带损伤资料.ppt

膝交叉韧带的损伤;病史简介: 患者，男，34岁，2014年8月18日踢球时外翻位扭伤左膝，即感疼痛，急送当地医院，行 X线拍片检査未见异常，以“软组织扭挫伤”予冰敷、休息处理，疼痛缓解，伤后不能快跑、急转、急停，运动时左膝出现前后错动感，行 MRI检查提示“前交叉韧带断裂，外侧半月板损伤”，因尚可继续日常活动，未行特殊处理。2015年3月1日踢球时再以相同体位扭伤左膝，予冰敷、休息处理，1周后仍有左膝疼痛，以关节外侧为主，影响日常生活，来北京大学第三附属医院就诊，诊断左膝前交叉韧带断裂，外侧半月板损伤。于2015-3-27在运动医学科行左膝关节镜手术，包括前交叉韧带重建（取左侧股薄肌、半腱肌），外侧半月板部分切除术。术后由康复科治疗师常规指导床边功能锻炼。术后第1日进行踝泵练习、股四头肌等长练习、腘绳肌等长练习，并尝试直抬腿练习。术后第2日拔除伤口引流，除强化上述练习外，给予侧抬腿及后抬腿练习。术后第3日经手术医师同意开始被动关节活动度练习，在微痛范围内开始屈曲练习，练习时去除支具，练习完毕再戴好支具。练习后即刻冰敷20分钟。术后第4~5日重复上述治疗。术后第6日患者左膝被动屈曲可达90°，病情平稳，转人康复医学科病房继续康复治疗 ;问题： 1、患者入康复科后需做哪些评定？ 2、为该患者制定一份康复计划和治疗方案。 ;;康复评定;;康复治疗方案;三、治疗方法 (1)轻度损伤：一般采用冷疗、服用非甾体消炎镇痛药（NSAIDs）：吲哚美辛、萘噗生、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布，塞来昔布等即可。 (2)中度损伤:除以上方法外，需休息并抬高患肢，用膝关节支具固定3周左右，制动期应进行肌肉的等长训练，三周后，可用拐步行，但仍需用膝关节支具保护。如有关节积液，应穿刺抽出。 (3)重度ACL损伤，行重建术后，康复方法如下： Eriksson ACL手术重建康复训练方法：Eriksson 主张术后3周出去固定的长腿石膏，改用限制膝关节活动的“石膏活动支具练习器”进行活动。本器具是用特制的金属支具合页是膝关节只能在20°~60°范围内伸屈活动。 ; ;四、注意事项 ①对患者进行宣教，让其配合治疗，主动参与 ②解除患者思想顾虑，增强治疗信心 ③练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧 ④早期关节活动度的训练，只要求角度有所改善即可，避免反复屈伸;谢谢大家