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骨与关节化脓性感染;2009年职业医师考试真题;教学内容; 第一节 化脓性骨髓炎
(Suppurative Osteomyelitis);化脓性骨髓炎是由化脓性细菌引起的病变,包括骨膜,骨密质,骨松质及骨髓组织的炎症。;血源性
创伤后感染
邻近感染灶;;;;一、急性血源性骨髓炎;概 述;概 述;基本病理改变;病理特征;(一)病理过程;病理过程;病理过程;临床表现;1.起病:急骤。有寒战,继而高热至39℃以上,有明显的毒血症症状。重者有昏迷与感染性休克。早期只有患区剧痛,肢体半屈曲状,周围肌痉挛,因疼痛抗拒作主动与被动运动。;2.进展:数天后局部出现水肿,压痛更为明显,说明该处已形成骨膜下脓肿。
脓肿穿破后成为软组织深部脓肿,此时疼痛反可减轻,但局部红、肿、热、压痛都更为明显。
如果病灶邻近关节,可有反应性关节积液。脓液沿着髓腔播散,则疼痛与肿胀范围更为严重,整个骨干都存在着骨破坏后,有发生病理性骨折的可能。;3.转归:急性自然病程可以维持3~4个星期。脓肿穿破后形成窦道,病变转入慢性阶段。
;;辅助检查;临床表现;诊 断;鉴别诊断;治 疗;;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;典型病例;典型病例;二、慢性骨髓炎;(一)病因;(二)病理特点;临床表现;临床表现;诊断;诊 断;治 疗;治 疗;治 疗;手术治疗; 第二节 化脓性关节炎
(Suppurative Arthritis);化脓性关节炎是关节内化脓性感染;发病情况;病因病理;;临床表现;诊 断;早诊断,早治疗,是保存关节功能的关键。;手术治疗;治 疗;治 疗;Brodie’s abscess 局限性骨脓肿
病因:细菌的毒力不大和机体抵抗力较强
临床表现:红肿热痛,反复发作,使用抗生素后迅速消退
治疗原则:偶发抗生素,反复发作手术;创伤后骨髓炎的病因,临床表现治疗原则;治疗原则;Summarytake home message;Osteomyelitis is the term used to denote infection of bone.
The majority of bone infection is the result of staphylococcus aurous.
It usually produced an acute pyogenic osteomyelitis.;Bacteremia from an active focus of other local infection: hematogonous osteomyelitis;
Bacteria from the open wounds and fracture: exogenous osteomyelitis.
Bacteria from an adjacent soft tissue infection. ;The early diagnose ;The treatment should be procedured as early as possible ;Acute pyogenic arthritis
;Chronic pyogenic arthritis;Thanks
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