外科学课件邬黎平-骨关节化脓性疾病.ppt

骨与关节化脓性感染;2009年职业医师考试真题;教学内容; 第一节 化脓性骨髓炎 （Suppurative Osteomyelitis）;化脓性骨髓炎是由化脓性细菌引起的病变，包括骨膜，骨密质，骨松质及骨髓组织的炎症。;血源性 创伤后感染 邻近感染灶;;;;一、急性血源性骨髓炎;概 述;概 述;基本病理改变;病理特征;(一)病理过程;病理过程;病理过程;临床表现;1.起病：急骤。有寒战，继而高热至39℃以上，有明显的毒血症症状。重者有昏迷与感染性休克。早期只有患区剧痛，肢体半屈曲状，周围肌痉挛，因疼痛抗拒作主动与被动运动。;2.进展：数天后局部出现水肿，压痛更为明显，说明该处已形成骨膜下脓肿。 脓肿穿破后成为软组织深部脓肿，此时疼痛反可减轻，但局部红、肿、热、压痛都更为明显。 如果病灶邻近关节，可有反应性关节积液。脓液沿着髓腔播散，则疼痛与肿胀范围更为严重，整个骨干都存在着骨破坏后，有发生病理性骨折的可能。;3.转归：急性自然病程可以维持3～4个星期。脓肿穿破后形成窦道，病变转入慢性阶段。 ;;辅助检查;临床表现;诊 断;鉴别诊断;治 疗;;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;典型病例;典型病例;二、慢性骨髓炎;（一）病因;（二）病理特点;临床表现;临床表现;诊断;诊 断;治 疗;治 疗;治 疗;手术治疗; 第二节 化脓性关节炎 （Suppurative Arthritis）;化脓性关节炎是关节内化脓性感染;发病情况;病因病理;;临床表现;诊 断;早诊断,早治疗,是保存关节功能的关键。;手术治疗;治 疗;治 疗;Brodie’s abscess 局限性骨脓肿 病因：细菌的毒力不大和机体抵抗力较强 临床表现：红肿热痛，反复发作，使用抗生素后迅速消退 治疗原则：偶发抗生素，反复发作手术;创伤后骨髓炎的病因，临床表现治疗原则;治疗原则;Summarytake home message;Osteomyelitis is the term used to denote infection of bone. The majority of bone infection is the result of staphylococcus aurous. It usually produced an acute pyogenic osteomyelitis.;Bacteremia from an active focus of other local infection： hematogonous osteomyelitis; Bacteria from the open wounds and fracture： exogenous osteomyelitis. Bacteria from an adjacent soft tissue infection. ;The early diagnose ;The treatment should be procedured as early as possible ;Acute pyogenic arthritis ;Chronic pyogenic arthritis;Thanks