试题-症状学.doc

齐齐哈尔医学院临床医学专业学生理论测试题 症状学 【简答题】 项目：症状学 难易度： 简单 分值：10分 1．反射性呕吐病因 ？ 　　（1）.咽部刺激如吸烟、剧烈咳嗽、鼻咽部炎症等。1.5分 　　（2）.胃、十二指肠疾病急慢性胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻等。1.5分 　 （3）.肠道疾病急性肠炎、急性阑尾炎、肠梗阻等。1.5分 　　（4）.肝胆胰疾病肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆石症、胰腺炎等。1.5分 （5）.腹膜疾病腹膜炎等。1分 （6）.其他疾病如肾与输尿管结石、急性肾盂。肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂、心脏疾病、内耳迷路疾病、屈光不正、青光眼等。3分 项目：症状学 难易度： 简单分值：10分 2.中枢性呕吐病因 ？ 　（1）.颅内感染性疾病如各型脑炎、脑膜炎等。1.5分 　（2）.脑血管疾病脑出血、脑梗死、高血压脑病、偏头痛等。1.5分 　（3）.颅脑损伤如脑挫裂伤、颅内血肿等。1分 　（4）.癫痫。1.5分 　（5）.第Ⅷ脑神经疾病晕车、晕船。1.5分 　（6）.其他疾病如尿毒症、肝性脑病、糖尿病酮症酸中毒等。1.5分 项目：症状学 难易度：有难度 分值：10分 3.哪些伴随症状对呕血的病因诊断有意义？ （1）.如有慢性、周期性和节律性上腹部疼痛史，呕血很可能是由消化性溃疡引起。中老年人，慢性上腹痛而无明显节律性并有食欲不振、消瘦者，提示胃癌的可能性大。3分 （2）.呕血伴肝脾肿大，皮肤有肝掌、蜘蛛痣，腹壁有静脉曲张、腹水，实验室检查有肝功能受损者，提示肝硬化门脉高压，食管静脉曲张破裂出血。肝明显肿大，质地坚硬、表面凹凸不平或有结节，血液化验甲胎蛋白阳性者多为肝癌。3分 （3）.呕血伴有吞咽困难或疼痛者，见于食管癌、贲门癌、返流性食管炎、食管消化性溃疡等。1分 （4）.呕血伴有全身出血倾向者，应考虑全身性疾病，如血液病，尿毒症、结缔组织病和严重肝病等所致。1分 (5).呕血伴黄疸、发热多由肝胆疾病引起。1分 (6).呕血伴黄疸、发热并有全身皮肤黏膜出血倾向者，见于某些感染性疾病，如败血症、钩端螺旋体病。2分 项目：症状学 难易度：适中 分值：10分 4. 请列出5种临床上常见的引起呕血的疾病。 （1）.食管疾病：食管静脉曲张破裂、食管炎、食管癌。2分 （2）.胃及十二指肠疾病：最常见为消化性溃疡（胃及十二指肠溃疡）。2分 （3）.肝、胆道疾病：肝硬化门静脉高压胃底及食管静脉曲张破裂出血，肝恶性肿瘤。2分 （4）.胰腺疾病：急性胰腺炎合并脓肿破裂出血、胰腺癌。2分 （5）.血液疾病：血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、血友病、霍奇金病。2分 项目：症状学 难易度：适中 分值：10分 5．急性腹痛病因？ （1）.腹腔器官急性炎症。1.5分 (2) . 空腔脏器阻塞或扩张 。1.5分 (3) .腹膜炎症 。1.5分 (4) .腹腔内血管阻塞 。1.5分 (5) .腹壁疾病 。1.5分 (6) .胸腔疾病。1.5分 (7) .全身性疾病。1分 项目：症状学 难易度：适中 分值：10分 6．慢性腹痛病因？ （1）． 腹腔器官慢性炎症。1分 （2）． 空腔脏器的张力变化。1分 （3）． 消化性溃疡。1分 （4）． 腹腔脏器的扭转或梗阻。2分 （5）．脏器包膜的牵拉。1.5分 （6）． 中毒与代谢障碍 。1.5分 （7）． 肿瘤压迫及浸润。1分 （8）． 胃肠神经功能紊乱。1分 项目：症状学 难易度：有难度 分值：10分 7．腹痛的临床表现 ？ (1) ． 部位　一般腹痛部位多为病变所在部位。2.5分 (2) ．性质和程度 ①肠绞痛多位于脐周围，下腹部，常伴有恶心，呕吐，腹泻，肠鸣音增加。②胆绞痛位于右上腹，放射至右背与右肩胛，常伴有黄疸，发热，肝可触及或Murphy征阳性。③肾绞痛 位于腰部并向下放射，达于腹股沟，外生殖器及大腿内侧，常有尿频，尿急，小便含蛋白质，红细胞。2.5 (3) ．诱发因素。2.5分 (4) ．发作时间与体位的关系。2.5分 项目：症状学 难易度：适中 分值：10分 8．腹泻与腹痛有何关系？ 腹痛的性质和部位对慢性腹泻的诊断提供重要的线索。2分 小肠疾病的腹痛常在脐周；2分 结肠疾病疼痛多在下腹，便后腹痛常可缓解或减轻；2分 伴有上腹疼痛者，应考虑慢性胰腺炎或胰头癌；有阵发性肠绞痛者，提示各种原因引起的部分肠梗阻；2分 腹泻和便秘交替出现应考虑肠结核、结肠癌、 克隆病、慢性非特异位溃疡性结肠炎、肠易激综合征、滥用泻剂、部分肠梗阻等。2分 项目：症状学 难易度：有难度 分值：10分 9.说明各溶血性，阻塞性黄疸，肝细胞性黄疸区别？ 溶血性黄疸 3分 肝细胞性黄疸 3分 阻塞性性黄疸4分 TB