第五章病因研究.ppt

第五章 病 因; 病因： 凡引起疾病的原因即称为病因，又称致病因素。 ; 中医病因分类： 1.外感病因 (六淫 疠气) 2.内伤病因（七情 饮食劳逸） 3.病理产物（痰饮 瘀血）;一 六淫 六气： 指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。 六淫： 指风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感致病因素的统称。 ;;;;节气 ;节气 ;节气 ;节气 ;节气 ;节气 ;节气 ;节气 ;节气 ;节气 ;节气 ;节气 ;;;;;;;;;;;;;;;;;;; “干”、“裂”、“萎”。就像久晴不雨，田地便会出现干燥、出现开裂，田地里的稻谷也会随之枯萎。在人身上也是一样的。燥邪可引起嘴唇开裂、皮肤干涩皲裂之“裂”症、鼻燥咽干、大便干之“干”症以及毛发枯黄之“萎”症等一系列症状。 ; 2.燥易伤肺 一是因燥为肺所恶，肺为娇脏，喜清润恶燥湿，燥邪犯肺，可致肺燥津亏症。 ; 二是因肺主气司呼吸，又外合皮毛，开窍于鼻，肺气与外界相通。燥邪犯人，常自口鼻而入，肺首当其冲，肺失去濡润，则宣发和肃降功能均受其影响。 见到干咳少痰、或痰粘难咯、或喘息胸痛、痰中带血、大便干燥不通等。 ;;;;;;;;;;;;二 疠气;疠气与六淫的比较;致 病 特 点;影 响 因 素;第二节 内伤病因; 七情： 是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种正常的情志活动，属于正常的精神活动范围。;一、七情内伤;七情转变成为内伤病因必须具备两个条件：;（一）直接伤及内脏 1.七情首先影响心神 2.七情损伤相应之脏 怒伤肝；喜伤心；思伤脾；悲伤肺；恐伤肾。 3.数情交织，多伤心肝脾 4.易损伤潜病之脏腑;（二）影响脏腑气机 1.怒则气上： 病机：过怒使肝气上逆，血随气涌，并走与上。 症状：头胀头痛、面红目赤、呕血、昏厥。肝气 横逆可见腹痛、腹泻。 ;怒则气上;2.喜则气缓： 病机：过喜则心气涣散，心气暴脱，神不守舍。 症状：注意力不集中，甚至神志失常，狂乱，大 汗淋漓，气息微弱，脉微。; 3.悲则气消： 病机：过悲导致肺气消耗，气弱不振。 症状：意志消沉，精神不振，气短胸闷，乏力 懒言等。 ;其一 城上斜阳画角哀，沈园非复旧池台。伤心桥下春波绿，曾是惊鸿照影来。其二梦断香消四十年，沈园柳老不吹绵。 此身行作稽山土，尤吊遗踪一泫然。; 4.恐则气下： 病机：恐惧过度，使肾气不固，气陷于下。 症状：可见二便失禁，遗精，坠胎，月经紊乱。 5.惊则气乱： 病机：突然受惊，使心气紊乱，神无所归。 症状：心悸，失眠，惊悸不安，神志错乱。 ; 6.思则气结： 病机：思虑过度，使脾气郁结， 症状：精神萎靡，不思饮食，腹胀纳呆，便溏等。 思虑过度，暗耗阴血。 所愿不遂，相火妄动。 ; （三）七情变化影响病情 1.情绪积极乐观，有利于疾病康复； 2.情绪消沉，悲观失望，加重病情。;《红楼梦》中的情志病 ;贾宝玉一听黛玉要回苏州婚嫁，急、怒、悲、惊交集，痰气攻心，蒙蔽清窍，“两个眼珠儿直直的起来，口角边津液流出，皆不知觉”，把所有人吓得只知呼天抢地掉眼泪。还好王太医医术精湛，“世兄这症乃是急痛迷心。”宝玉原是惊闻林妹妹要回苏州，一下子又惊又急，悲痛难当，惊则心气紊乱，心无所倚，神无所归，以致急痰攻心；而其急、怒、惊是源于一种深切的“心事终虚化”的绝望与悲痛，所以一听紫娟说不会回去的，心事一下子放下，喜从心生，以中医五行推演，悲为肺志、属金，喜为心志、属火，火能克金，以情制情，心病一去，疯病也就好了。 ;二、饮食失宜;饮食不节 饮食不洁 饮食偏嗜 ;长期摄食不足，气血生化减少， 可致脏腑功能减退；正气不足，易致外致入侵。;警惕“苗条病”——神经性厌食症;成人理想体重适用Broca改良公式或平田公式: 平田公式：体重(kg)=[身高(cm)－100]×0.9 Broca改良公式：体重(kg)＝身高(cm)-105 在理想体重土10％范围内为正常， ±(10％～20％)为超重或瘦弱 ±20％以上为肥胖或消瘦。; 过饱： 轻者，营养过剩，饮食积滞：脘腹胀痛，嗳腐吞酸，呕吐泄泻。 甚者，脾胃久伤，变生他病。 此外，可致 疾病复发，小 儿“疳积”。 ;食积不化，变生诸证： ①食积化热，食与热互结，酿成疳积，可见面黄肌瘦，脘腹胀满，手足心热，心烦易哭等症。小儿稚阴稚阳之体，饮食难于控制，最易发生疳积。 ②婴