第二篇第九章慢性肺源性心脏病重点.pptVIP

第二篇 呼吸系统疾病 ;讲授目的和要求;讲授主要内容;概 述;病 因;发病机制;肺动脉高压标准;临床表现;右心室肥厚表现： 1、剑突下心脏搏动或心音增强 2、活动后心悸 3、辅助检查：如胸片、心脏超声、心电图等 右心室扩大衰竭表现： 1、相对性三尖瓣关闭不全：三尖瓣收缩期杂音 2、上腔静脉回流受阻：颈静脉充盈（？） 3、下腔静脉回流受阻：肝肿大（？）、下肢水肿、腹水 呼吸衰竭表现;;肺、心功能代偿期 主要是慢阻肺的表现，包括肺动脉高压和右室肥厚的表现 肺、心功能失代偿期 有呼吸衰竭和心力衰竭表现 ;并发症;实验室和其他检查 ;右下肺动脉干扩张， 其横径≥ 15mm 横径与气管横径之比值≥1.07 肺动脉段明显突出 或其高度≥ 3mm 右心室增大征;电轴右偏，重度顺钟向转位，Rv1+Sv5 ≥1.05mV，肺型P波;超声心动图检查 1、???心室流出道内径(≥30mm) 2、右心室内径(≥20mm) 3、右心室前壁的厚度 4、右心房增大 ;鉴别诊断;治 疗 ;并发症的治疗：主要与呼吸衰竭有关。有肺性脑病、酸碱失衡与电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血和DIC。后三种多为晚期并发症 营养支持治疗 缓解期治疗：增强免疫力，去除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生;复习思考题