儿童室性早搏重点.pptxVIP

儿童室性早搏的诊治;概述;2、儿童期的室性早搏大多没有任何症状，少部分年长儿童可有心前区不适、胸前撞击、心脏突然停顿的感觉，许多病人是在体检或其他原发疾病就诊时发现，大多呈良性过程。 3、心电图特点： 提前出现的QRS波，宽大畸形，T波与主波方向相反 提前的QRS波前无P波 代偿间期完全 单独或联律出现 单源或多源;室性早搏;插入性早搏;RonT;病因;4、室性早搏分级：Lown氏分级;室性早搏的临床意义;可能的原因：自主神经功能不稳定 交感神经功能亢进：肾上腺素高，心肌细胞Ca2+内流，自动除极加速，自律性增高，表现为日间活动心率快时出现早搏 迷走神经功能增强：Ach增多，动作电位降低，时程缩短，复极减慢，夜间睡眠时迷走亢进，心率减慢，出现早搏 ;2、左室假腱索：假腱索存在特殊自律细胞及假腱索对室壁有牵引力有关 有假腱索者室早发生率15.3%，无假腱索者室早发生率4.3% 纵行条索或较粗（＞2mm）与室早显著相关 此类室早药物治疗效果不佳;3、不明原因的病例中，经心内膜心肌活检结果 59例青壮年患者，50.8%有心肌炎病理改变 45例不明原因期前收缩患儿，43例有心肌炎病变[ ;4、伴发有上呼吸道感染： 上呼吸道感染就诊时发现有早搏，无任何临床表现和心电图改变、心脏结构及功能正常，有可能存在： 轻型心肌