第六节、第七节脊柱四肢、神经反射13重点.pptVIP

第六节 脊柱与四肢; 一、脊柱检查 1、脊柱的弯曲度 ⑴生理弯曲度 正常脊柱有四个弯曲部位，颈、腰段向前突，胸、骶段向后凸。侧面观呈“S”形，正面无侧弯。 检查方法：用示指、中指或拇指，沿脊柱的棘突以适当的压力自上而下压划，皮肤出现一条红色充血的划痕，观察划痕是否偏移。 ⑵病理性变形 ?脊柱后突（驼背）：多发生于胸段。常见于佝偻病、脊柱结核、强直性脊柱炎、脊柱退行性变； ?脊柱前突：多发生于腰椎部位。见于髋关节结核、先天性髋关节脱位、妊娠晚期、大量腹水、腹腔肿瘤。 ?脊柱侧突：?姿势性侧凸：坐位、立位置不正常；一侧下肢短、脊髓灰质炎、椎间盘突出症。 ?器质性侧突：佝偻病,慢性胸膜肥厚粘连,肩、胸廓畸形。 ; 2、脊柱活动度 ⑴正常活动度：颈椎、腰椎活动范围较大，胸椎活动范围较小，骶椎、尾椎几乎无活动。 检查方法：病人做前屈、后伸、侧弯、旋转动作，观察活动情况及有无变形。 ⑵活动受限：颈椎、腰椎活动受限见于： ?颈部肌纤维组织炎及韧带劳损； ?椎间盘突出； ?颈椎、腰椎，外伤、骨折、脱位； ?颈、腰椎骨质破坏（结核、肿瘤破坏）； ?腰椎椎管狭窄。;3、压痛与叩击痛 ⑴压痛：病人端坐位、稍后倾。 检查者右手拇指从上到下，逐一按压脊柱棘突及椎旁肌肉。正常时无压痛，压痛时提示该部位