探析眼科手术室中护理风险及应对措施1.docVIP

探析眼科手术室中护理风险及应对措施 邢台市眼科医院 李爱芹 [摘要]：目的 探析眼科手术室中潜在的护理风险及应对措施。方法 选取2013年4月-2015年6月在我院眼科接受手术治疗的1500例眼疾病患者作为研究对象，分析其手术过程发生的安全事故、潜在安全隐患。结果 眼科手术室安全事故发生率为0.73%，潜在的护理风险为护患结构不协调、护理知识过于单一、管理制度不完善。结论 眼科手术室应规范化管理护理人员和护理安全相关因素、逐步建设和完善各项监督、管理制度，以确保手术过程的护理安全。 [关键词]：护理风险；眼科手术室；应对措施 手术室是医院内对患者施行麻醉、抢救及急诊手术的重要场所，手术室的管理质量好坏会直接影响手术效果[1]。人体眼部结构较精细，如果受到损失会降低视力，严重时会导致视力丧失；眼科手术量较大，常会连台手术，多数眼科患者为老年人，他们不仅行动不便，还伴随着部分基础疾病，会引发较高发手术室护理风险，甚至引发严重的后果[2]。因而，为了提高手术质量，避免发生医患纠纷，本文初步分析了我院眼科手术室中潜在的护理风险，并制定了针对性的规范化管理措施，具体内容如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选择2013年4月-2015年6月在我院眼科接受手术治疗的1500例眼疾病患者作为研究对象，其中女810例，男690例，年龄为3-90岁，平均年龄为（64.4±11.2）岁；手术类型：眼外伤手术（98例）、抗青光眼术（136例）、斜视矫正术（33例）、视网膜脱离修复术（49例）、玻璃体切除术（41例）、白内障摘除术（850例），其他眼科手术293例。 1.3 方法 回顾性分析1500例眼科手术过程中发生安全事故患者的临床资料，并分析潜在的护理风险，并制定针对性的规范化护理措施。 1.4 数据处理方法 2 结果 2.1分析手术期间的安全事故 1500例眼科手术中，冷凝器无法制冷2例，即刻维修后顺利完成手术；发生器械遗失 2 例，重新清点查找之后没有影响手术；人工晶体度数核对出错1例，及时发现并处理后顺利完成手术；眼心反射、血压升高各1例，针对性处理后顺利完成手术；手术后感染1例，对症治疗后没有影响；手术过程中仅有1例患者对护理服务不满意，经劝解后未发生纠纷。 表1 分析手术期间的安全事故 比例 冷凝器无法制冷 器械遗失 眼心反射 血压升高 人工晶体度数核对错误 缝针刺伤 手术后感染 护理服务不满意度 总计 例数 2 2 1 1 1 1 1 10 11 % 0.13 0.13 0.07 0.07 0.07 0.07 0.07 6.67 0.73 2.2 分析潜存的安全隐患 2.2.1 护患结构不协调 护理人员数量、素质欠佳，无法很好地满足护理需要，这会给患者造成安全隐患；多数眼科手术患者为小儿或者老年人，护理人员多是专科护士，未能正确估计患者全身病情，解决手术过程中出现问题的经验不足均会引发护理安全隐患[1，2]。 2.2.2 护理知识过于单一 眼科手术室护士多为大专或者中专学历，多数护理人员缺乏一定的专业知识，护理工作中多被动执行医生嘱托，独立、灵活处理眼科手术室护理问题的能力较差；多数老年患者伴随有各种合并症，或者出现恐惧、焦虑等各类负面情绪，会导致患者出现胸闷、高血压、心率加快等不良症状，因而护理人员应综合掌握处理合并疾病的能力；有些年轻护理人员缺乏一定的专业知识、技能，从而不能单独处理突发问题。部分护理人员均认为手术室护理工作只需单纯地配合医生就行，欠缺积极学习新护理技术的主动性，也无法准确使用各种新型仪器和新术式[2，3]。 2.2.3 管理制度不完善 由于眼科组织架构不明晰，目标、标准及政策均不清晰，内部业务培训不到位、职业道德教育薄弱、制度不健全、管理监督不得力、设备物资管理不善均会影响手术室护理工作的组织管理。 2.3 应对护理风险的措施 2.3.1 完善管理制度 医院应建立风险管理委员会和护理风险管理小组，并设置消防小组、急救小组、质量控制小组和感染控制管理小组，每个小组均应制定相应的管理制度，以及计划和安排护理风险管理制度，由护士长来监督每个小组的具体执行状况；制定各类护理标准操作流程，并定期完善、修改；组织护理人员定期总结、学习，建立报告护理风险制度，建立护理事故防范制度。 2.3.2 确保设备及环境安全 首先做到地面防滑，定期整理手术室的电线；其次定期检查手术室用轮椅、推车的刹车系统，并准备好随时备用的麻醉车和急救车，严格检查登记剧毒药品及麻醉药品；最后，由专人管理仪器，在手术室内悬挂仪器使用记录、操作规程和维修记录，并定期检查其功能[3，4]。 2.3.3 强化风险意识 提升手术室护理人员的整体风险意识以确保护理安全，经过风险意识教育，增强护理人员维护护