第八版病理生理缺血再灌注损伤分析.ppt

（1）胰岛素受体底物基因变异 1）IRS的不正常降解 2）IRS磷酸化异常 3）IRS的分布异常 （2）PI3K异常 （3）PKB异常 （4）GSK-3异常 （5）GLUT4异常 * 人民卫生出版社 病理生理学 （二）胰岛素抵抗（insulin resistance） * 人民卫生出版社 病理生理学 （二）胰岛素抵抗（insulin resistance） 胰岛素信号转导途径异常 * 人民卫生出版社 病理生理学 胰岛素抵抗的机制 * 人民卫生出版社 病理生理学 基因缺陷（遗传性） 环境因素（获得性） 受体前缺陷 受体缺陷 受体后缺陷 胰岛素受体异常 胰岛素受体抗体形成 胰岛素信号转导障碍 胰岛素抵抗 胰岛素基因突变 胰岛素抗体形成 1.胰高血糖素分泌的抑制受损 2.胰岛α细胞对葡萄糖的敏感性下降 3.胰高血糖素对β细胞的作用异常 4.胰岛α细胞的胰岛素抵抗 * 人民卫生出版社 病理生理学 （三）胰高血糖素分泌失调 1.肝源性高血糖 肝硬化、急慢性肝炎、脂肪肝等 2.肾源性高血糖 尿毒症、肾小球硬化等 3.应激性高血糖 4.内分泌性高血糖 5.妊娠性高血糖 6.药物性高血糖 * 人民卫生出版社 病理生理学 （四）其他因素 * 二、高血糖对机体的影响 人民卫生出版社 病理生理学 * 人民卫生出版社 病理生理学 （一）代谢紊乱 1.高血糖对心血管系统的影响 （1）心肌细胞凋亡，心肌损伤 （2）内皮细胞损伤 （3）血黏滞度增加 （4）微血管病变：视网膜病、肾病 小血管病变：心脏疾病 外周血管病变 ：肢端坏疽 大血管病变 ：动脉粥样硬化 * 人民卫生出版社 病理生理学 （二）多系统损害 2.高血糖对神经系统的影响 （1）神经病变：外周神经病变；自主神经病变 发生机制：代谢改变；渗透压张力改变 （2）脑缺血损伤： 发生机制： 1）缺血缺氧 2）细胞外谷氨酸盐积聚 3）脑血管内皮损伤 * 人民卫生出版社 病理生理学 （二）多系统损害 3.高血糖对免疫系统的影响 吞噬细胞功能降低 （1）吞噬细胞黏附、趋化、吞噬和杀菌减弱 （2）血中超氧化物水平增高，氧化损伤 * 人民卫生出版社 病理生理学 （二）多系统损害 4.高血糖对血液系统的影响 血液凝固性增高，血栓形成 发生机制： （1）纤维蛋白溶解酶原激活物抑制剂活性增加 （2）纤维蛋白溶解酶原激活物活性降低 （3）全血黏度和血浆黏度增高 （4）血液高渗，血黏度的升高 * 人民卫生出版社 病理生理学 （二）多系统损害 5.高血糖对眼晶状体的影响 白内障 6.高血糖对其他器官、系统的影响 （1）皮肤：萎缩性棕色斑、皮疹样黄瘤 （2）骨和关节的病变：关 节损伤、骨质疏松 * 人民卫生出版社 病理生理学 （二）多系统损害 骨质疏松X线 高血糖视网膜病变 高血糖对机体功能的影响 * 人民卫生出版社 病理生理学 （一）饮食治疗 （二）运动疗法 （三）药物治疗 1.降糖药物 2.胰岛素治疗 3.其他治疗 * 人民卫生出版社 病理生理学 三、高血糖症防治的病理生理基础 * 第三节 低血糖症 （Hypoglycemia） 人民卫生出版社 病理生理