诊断血液学1zjf8-28研究报告.ppt

临床血液学检测 南京医科大学第一附属医院 江 苏 省 人 民 医 院 血液科 红细胞的生成调节 红细胞生成素（EPO) 睾丸激素 其它神经体液因素 红细胞及血红蛋白参考值 影响因素 1、? 全身血容量 2、? 血浆容量 3、? 性别、年龄、居住地海拔 生理性减少：生理性贫血 1、? 3月~15岁，生长发育迅速，相对不足 2、? 妊娠中、后期，血浆容量↑ 3、 老年人，骨髓容量↓ RBC形态改变 1.大小异常 小红细胞 6um 大红细胞 10um 巨红细胞 15um 大小不均 2.形态异常 3.染色异常 4.结构异常 红细胞形态改变 红细胞比容（ HCT） 红细胞比容（ HCT）又称血细胞压积（PCV）单位体积血液中红细胞占的体积比例（L/L） 正常参考值 男性 0.40~0.50 平均0.45 L/L 女性 0.37~0.48 平均0.40 L/L 临床意义： 常用来诊断贫血并判断其严重程度，结合有关指数变化可推断贫血病因，并对贫血进行分类 ●增高 绝对增加 真性红细胞增多症 相对增加 血液浓缩 ●降低 各种贫血 红细胞平均值(MCV、MCH、MCHC)： 平均红细胞容积（MCV） 指平均每个红细胞的体积，以飞升（fl）为单位 Hct×1000 MCV = RBC 参考值：仪器法 80~100 f l 平均红细胞血红蛋白量（MCH） 指平均每个红细胞内含血红蛋白量 以皮克( pg )为单位 MCH = Hb / RBC 参考值：仪器法 27~34 pg 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 指单位容积红细胞的平均血红蛋白浓度 以g/L为单位 MCHC = Hb / HCT 参考值：320~360g/L 红细胞体积分布宽度 （RBC Distribution Width，RDW）： 红细胞体积分布宽度是由血液分析仪测量获得的反映周围血红细胞体积异质性的参数，是反映红细胞大小均一程度的客观指标。（以变异系数或标准差表示） ESR：Clinical Significance ㈠生理性变化：新生儿、高原↓，妊娠、老年↑ ㈡病理性变化： ⒈炎症性疾病：风湿热、结核 ⒉组织损伤及坏死：AMI↑ ⒊恶性肿瘤：良性正常 ⒋高球蛋白血症：MM 5.贫血：90g/L 6.高胆固醇血症 Differential Count(DC) 反应性中性粒细胞增多 1.急性感染或炎症：最常见， 化脓性球菌最明显 增高程度与病原体、部位、程度、机体反应. 中性粒细胞中毒性改变 1、细胞大小不均 2、中毒性颗粒 3、空泡形成 4、核变性：固缩、溶解、碎裂 类白血病反应(leukemoid reaction) （三）淋巴细胞异常 异型淋巴细胞:淋巴细胞在病毒感染时或过敏原刺激下，淋巴细胞增生，并出现某些形态学变化，称为异型淋巴细胞。Doweny按形态特征将其分为3型 异型淋巴细胞 异型淋巴细胞 临床意义 PLT 减 少 生成减少 再障、放射性损伤、巨幼细胞 贫血、骨髓纤维化 破坏增加 药物性、ITP、免疫性疾病、 DIC、TTP 分布异常 脾肿大、血液稀释 PLT 增 加 原发性 骨髓增殖性疾病 反应性 急性感染、急性溶血、肿瘤 分布异常 血液浓缩 指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。 P277（表4-2-4）看一下。 嗜酸粒细胞：血片分类占0.5%～5%，嗜酸细胞绝 对计数 ＜500㎜3/0.5×109/L 功能：具有吞噬功能 ?