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编号： 密级： 北京市科名称：所属名称：承担单位：市科委主管处室：高新技术产业化处北京市科学技术委员会 承担单位基本信息一 联系方式 财务负责人 联系方式 联系人 联系方式 市科委认定研发机构批准号 承担单位基本信息二 工商登记号 税务登记号 办公场所面积 机构网址 服务范围 (国外 (国内 (过内外省 主营业务 服务领域 （）新一代信息技术（）生物（）节能环保（）新材料（）新能源汽车 （）新能源（）航空航天（）高端装备制造（）其他 人员情况 机构员工总数（A） 专职技术转移 服务人数（B））））） 一、机构运营情况及服务能力 （一）机构基本概述（800字） 主要包括：单位性质、成立背景、人员构成、主要从事的业务、服务对象等 （二）保障措施（1000字） 主要包括：基础条件、团队专业化水平及核心优势、规范化管理程度、服务保障条件、资源整合能力及效果 （三）服务内容（1000字） 主要包括：开展的技术转移服务内容、模式和手段 （四）专职技术转移服务人员名录 序号 姓名 性别 年龄 职务 职称 学历 专业特长 从事业务 二、机构服务业绩 （一）服务业绩（1000字） 主要包括：2011年至今的促成技术交易情况、营业收入情况、组织的活动情况、社会效益。 （二）2011-2012年促成技术转移项目 序号 项目名称 出让方 受让方 交易时间 交易金额 （三）典型案例（3个，每个不超过500字） 主要包括：项目名称、被服务企业名称及联系方式、提供服务的内容、开展的主要工作、发挥的作用及效果。 （四）2011-2012年主要被服务企业名录（30家） 序号 被服务企业名称 服务内容 服务时间 三、2013年工作计划与目标 介绍本年度机构主要工作及可量化的考核指标（作为监督检查时的主要依据），从机构规范化管理、软硬件能力建设以及技术转移人才培养等方面的工作等进行描述。（1000字） 四、申报单位意见 单位领导签字： （公章） 年 月 日 第 1 页 共 12 页