第四章局部血液循环障碍1演示文稿.pptVIP

第四章 局部血液循环障碍1  三、本章学习纲目 (一) 血液改变: 血液量改变: ①增多→充血 ②减少→缺血 2. 血液质改变: ①血液凝固性增高→血栓形成 ②血液内出现异物→栓子→ 栓塞→梗死 (二) 血管壁改变: 1. 血管壁通透性增高 2. 血管壁破裂→破裂性出血 第一节 充血和淤血 概念: 局部组织或器官的血管内的血液 含量增多。 类型: 1. 充血 2. 淤血 一、充血 (一) 概念: 局部组织或器官因 动脉输入血量增多而发生 的充血,称动脉性充血。 常见的类型： 1）生理性充血：情绪激动、饮食后的 胃肠道。 2）病理性充血： 炎症性充血 减压后充血 3. 病变: 肉眼: 大——组织器官体积轻度增大 红——颜色鲜红(RBC增多, 氧 和血红蛋白增多) 热——代谢增强 4. 结局及病理与护理临床联系: 1) 大多对机体有利 2) 高血压或动脉硬化等→破裂 性出血(如脑出血) 3) 减压后充血→脑相对缺血→ 虚脱、晕厥 二、淤血 (一) 概念: 器官或组织V回流受阻、血 液淤积在细V和毛细血管内 称淤血。 1.外压—— V受肿瘤压迫、过紧绷带。 2.内塞—— V内血栓形成、栓子栓塞。 侧支循环受阻 3. 心衰—— 左心衰-肺淤血； 右心衰-肝淤血。 严重时全身淤血。 (三) 病变： 1.肉眼： 大—淤血的组织或器官体积 肿大。 紫—淤血的组织或器官颜色 暗红, 还原Hb增多。 凉—局部血缓慢，毛细血管 扩张，散热增加。 2. 镜下: 细V和毛细血管扩张，红细 胞增多。毛细血管腔大。 组织器官缺氧 萎缩 变性 坏死  淤血性硬化 静脉流体静压增高 水肿 漏出性出血 三、重要器官淤血 (一) 慢性肺淤血 1. 原因: 左心衰竭 2. 机制: 左心腔内压力升高→肺V回流受阻→肺淤血。 3. 病变： 肉眼: 肺体积增大, 质实，暗红色， 切开有淡红色泡沫样液体流出 肺淤血 慢性肺淤血 4. 临床表现: 气促、缺氧、呼吸困难 2) 端坐呼吸: 端坐的体位、减轻淤血 3) 粉红色泡沫痰 5. 结局: 长期慢性肺淤血→肺组织缺血乏氧 →肺组织纤维增生→肺褐色硬化 (二) 肝淤血 1. 原因: 各种原因引起的右心衰竭, 如 肺心病等 2. 机制: 右心衰→上下腔V回流受阻→ 肝淤血 3. 病变: 肉眼: 体积增大, 重量增加, 被膜紧张,  切面红、黄相间, 状似槟榔, 故 称槟榔肝 镜下：小叶中央V.肝窦淤血。 肝C.受压萎缩甚坏死消失。 小叶周边带肝C脂肪变性。 4. 临床表现: 肝大、肝区压疼、肝功 能下降 5. 结局:长期慢性肝淤血： 网状纤维胶原化  纤维增生 慢性肝淤血 慢性肝淤血 第二节