1氧疗相关知识解读.ppt

鼻导管 选择氧疗装置时需考虑的患者因素 缺氧的原因与严重度 患者年龄组（新生儿、小孩或成人） 患者的意识程度 人工气道存在与否 自主呼吸的有无、是否稳定以及分钟通气量的大小 分钟通气量与FiO2 吸入气的氧浓度由以下因素决定： ①储气囊的大小； ②氧流量； ③患者的潮气量、呼吸频率及吸气时间等 潮气量越大或呼吸频率越快，FiO2越低 潮气量越小或呼吸频率越慢，FiO2越高。 生命之托 重于泰山 呼吸内科 蔡明华 氧疗相关知识 氧浓度换算=21+（4×氧流量）吗？ 吸氧工具你能说出几种？ 吸氧工具你知道怎样正确使用吗？ 氧疗，  想说了解不容易 目录 氧疗的概述 1 吸氧装置的选择 2 讨论 3 氧疗概念 氧气疗法(Oxygen therapy 简称氧疗)是指通过简单的连接管道向气道内增加氧浓度，纠正低氧血症造成的组织缺氧，促进组织代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。 纠正低氧血症 氧疗目的 增加吸入氧浓度 提高肺内氧分压 氧疗的现状 住院患者最普遍应用的治疗 50%的住院患者医嘱没有明确吸氧浓度 参考：Small D, Duha A, Wieskopf B, et al. Uses and misuses of oxygen in hospitalized patients. Am J Med 2008; 92: 591-595 氧流量与氧浓度基本概念 根据氧浓度的高低区分： 1.低浓度氧疗：指氧浓度＜30%的氧疗。 2.中浓度氧疗：指30%≤氧浓度≤50%的氧疗 3.高浓度氧疗：指氧浓度＞50%的氧疗。 根据流量大小区分： 1.低流量吸氧：氧流量在1-2L/分的吸氧 2.中流量吸氧：氧流量在3-5L/分的吸氧 3.高流量吸氧：氧流量≥6L/分的吸氧 常用的氧疗装置 常见的氧疗装置 鼻导管 储氧面罩 普通面罩 Nasal cannula Simple facemask Mask with reservoir bag (non-rebreathing bag) 鼻导管 鼻导管吸氧适用于病情稳定、呼吸形态正常的轻度低氧血症患者。是一种低流量吸氧的装置，流量较高时可使呼吸道黏膜干燥，分泌物硬结，故气体必须经湿化瓶湿化。因其简单、舒适，易被病人接受，是临床最常用的氧疗工具。 优点 使用方便 成本低廉 耐受性好 活动方便 鼻导管优缺点比较 缺点 高流量可能引起患者鼻腔粘膜干燥。 损伤固定部位的皮肤 不能用于鼻道完全梗阻的患者 难以达到预定氧浓度，不能达到较高的氧浓度 鼻导管 患者用力吸气时,吸入储氧部位的氧气，同时也吸入部分空气。 鼻咽与口咽作为储氧部位 (reservoir) 平均容积50 ml 相当于解剖死腔1/3 50ml 鼻导管氧气 外界空气 0.42 – 0.46 6L 0.38 – 0.42 5L 0.34 – 0.38 4L 0.28 – 0.34 3L 0.24 – 0.28 2L 0.21 – 0.24 1L 50 mL 鼻导管 FiO2 氧流量(lpm) 储氧部分容量 吸氧装置 参考：Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 2008;317:798-801 鼻导管 注意： 鼻导管给氧流量 6 L时, 吸入氧浓度不再增加，这与口鼻咽部解剖死腔已被氧气完全预充有关，提高氧流量不可能进一步增加氧浓度，此时要提高氧浓度，须用普通面罩或储氧面罩。 面罩吸氧法是适用于中度低氧血症无CO2潴留的病人，较适用于张口呼吸的病人。面罩增加了储氧空间（平均容积150ML），储氧容积增加到150-200ml。若患者为低通气, CO2可能蓄积在面罩内，造成高碳酸血症。 普通面罩 普通面罩 优点 吸入氧浓度高于鼻导管 –≤60% 不会导致粘膜干燥 缺点 分钟通气量大的患者很 难达到高氧浓度 保持密闭是提氧浓度的前提 影响饮食及交谈 可能导致皮肤刺激 病人有拘束闭塞感 不适于长期使用 普通面罩 注意： 每分钟给氧必须在5L以上，冲走呼出气中的CO2,否则呼出气体便聚积在面罩内而被重复吸入，导致CO2 蓄积。 增加供氧流量，氧浓度 也相应增高，但超8L/min，由于储备腔固定未变，吸入气中 氧浓度很少增加,大多漏出。 不应使用湿化瓶 普通面罩给氧注意事项 普通面罩 吸氧装置 储氧部分容量 氧流量(L/分) 氧浓度 普通面罩 150 – 250 mL 5 L– 6 L 40 % 6 L-7 L 50% 7 L-8 L 60% 10 L ~ 60