8.第八章常用急救1解读.ppt

第3节 气管切开术 气管切开术 系切开颈段气管，放入气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种急救技术。 * 适应症 1. 迅速解除呼吸道梗阻 2. 需要长时间应用呼吸机辅助呼吸者 3. 有气管异物 4. 预防性气管切开 * 第3节 气管切开术 禁忌症 气管切开部位以下占位性病变 严重出血性疾病 * 第3节 气管切开术 物品准备 * 第3节 气管切开术 广东医学院附属医院 AFFILATED HOSPITAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLAGE Copyright ? by ARTCOM PT All rights reserved. Company Logo * 第八章 常用急救技术与护理 * 知识要点 1.了解机械通气技术的适应证和禁忌证 2.掌握气管内插管术、气管切开术的操 作方法及护理 第一节 机械通气技术及护理 概念: 机械通气是在患者正常呼吸或氧合功能出现障碍时，用人工方法或机械装置代替、控制或改变自主呼吸运动，给予患者呼吸支持，恢复有效通气并改善氧合的一种通的方式。 * 第一节 机械通气技术及护理 原理： 建立气道、口与肺泡间的压力差，通过人为产生呼吸动作，不依赖呼吸中枢而替代呼吸中枢，替代神经、肌肉等产生、控制和调节呼吸动作，以改善通气，改善换气，纠正低氧血症。 * 第一节 机械通气技术及护理 装置： 口含嘴、面罩、喉罩、气管插管、气管切开 * 第一节 机械通气技术及护理 适应证 1、急慢性呼吸衰竭 2、肺部疾病：COPD、重症哮喘、严重 肺感染、 ARDS、间质性肺炎、肺栓塞 3、严重的胸部疾患或呼吸肌无力 4、呼吸中枢失调 5、心肺复苏术后 6、呼吸机治疗 * 第一节 机械通气技术及护理 禁忌症 1. 大咯血或严重误吸引起的窒息 2. 急性心功能衰竭、AMI 3. 低血容量性休克未纠正 4. 未行引流或减压的气胸、胸器积液、纵膈气肿 5. 支气管异物 * 第一节 机械通气技术及护理 * 呼吸囊 吸痰机 人工呼吸机 物品准备 第一节 机械通气技术及护理 操作方法 1.检查仪器性能 2.解释操作目的 3.清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 4.使用简易呼吸囊 * 操作方法 5.使用呼吸机 呼吸机各种参数的选择 * 项目 成人 儿童 呼吸频率（R） 12~16次/分 20~25次/分 潮气量（Vr） 8~10ml/kg 10-12ml/kg 呼吸比值（I∶E） 1∶1.5~2 1∶1.5~2 每分钟通气量（MV） 90~100ml/kg 100~120ml/kg 吸入氧浓度 30%~40%（50%） 30%~40%（50%） 气道压力 12~20cmH2O 8~20 cmH2O 第一节 机械通气技术及护理 护理 1.病情观察：胸部体征 2. 呼吸机的监测：运转、压力、漏气、氧浓度 3. 感染的预防：严格无菌操作 充分湿化气道 ，鼓励并协助病人咳嗽、翻身、叩背，促进痰液的排出。 呼吸机接头每日消毒一次 ，病室用紫外线灯照射1～2次 /日。 及时清理呼吸道分泌物 基础护理 * 第一节 机械通气技术及护理 护理 4. 防治并发症： 通气不足 通气过度 肺部气压伤 呼吸道感染 循环功能障碍 * 第一节 机械通气技术及护理 第2节 气管内插管术 概念 气管内插管术是指将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔插入病人气管内。是一种气管内麻醉和抢救危重病人的技术，它有利于清除呼吸道的分泌物保持气道通畅，减少气道阻力，保证有效的通气，为给氧、加压人工呼吸、气管内给药等提供条件。 * 适应症 1 呼吸功能不全需行人工加压给氧和辅助呼吸者。 2 心脑肺复苏者。 3 呼吸道分泌物不能自行咳出者。 4 各种全麻或静脉复合麻醉者。 5 颌面部、颈部大手术者，呼吸道难以保持通畅者。 6 婴幼儿气管切开前需行气管定位者。 * 第2节 气管内插管术 禁忌症 1 主动脉瘤压迫气管。 2 咽部脓肿、急性喉炎、喉头水肿、喉头黏膜下血肿。 3 喉部烧伤、肿瘤、异物存留者。 4 下呼吸道分泌物潴留难以从插管内清除者。 5 颈椎骨折、脱位者。 * 第2节 气管内插管术 物品准备 * 第2节 气管内插管术 * 第2节 气管内插管术 操作方法 体位：