康复护理技术答案.ppt

侧方转移 两椅并排放，如果使用轮椅，两轮椅之间的扶手要拆除 步骤 患者身体向第二张椅子侧斜，握着该座位的远侧扶手或座位边缘，另一只手握着 第一把椅子扶手 患者将臀部从第一把椅子横过到第二把椅子上 调整两脚姿势慢慢坐下 滑板转移 适用于两椅高度不同，或两椅间有一定距离 步骤 两椅并排放着，如果使用轮椅，两椅间扶手应去掉 滑板放在两椅间，患者坐在其中一端 将板和椅子固定住，患者横过滑板 移到第二把椅子后，调整两腿，然后去掉滑板。 错车式转移 两椅面相对，第一把椅子略偏左(或右)侧，如果使用轮椅，应将脚踏板拉向旁边或去掉 步骤: 患者向椅子左(或右)迈双腿，使两椅尽可能靠在一起 患者向椅前移，他将左(或右)手放在第一把椅子扶手上，右(或左)手放在第二把 椅子座位后面 两手向下用力抬起臀部，然后摆过来坐到第二把椅子上, 把第一把椅子搬走，(如果是轮椅，可将其推开)调整两脚及臀部，使其处于舒服位置 轮椅-椅错车式转移 轮椅-床转移 上述轮椅-椅转移也使用于轮椅到床边的转移，对于偏瘫病人已足够，但截瘫病人又是需双脚不碰地面即完成床-椅转移。 前向转移法 要点：挪臀、抬腿、移躯干 后向转移法 先决条件：轮椅靠背能拉开（装拉链）、滑板 前向转移 轮椅放置于床边，膝能接触到床边时，锁住车闸 患者头、躯干前屈，为防止跌倒，用一手钩住扶手，另一手放在同侧下肢膝下，将该下肢抬起放在床上，用同样方法，更换另一侧，将另侧下肢抬起放到床上 将脚踏板搬开或卸掉，打开车闸与床边对接，两手握住扶手，头、躯干后倾，撑起 将身体移至床上 两手移至床上，整理坐姿或躺至床上 轮椅－床前向转移 轮椅－床后向转移 2.2 预防并发症的护理2.2.1 口腔护理  口腔护理的要求每日口腔护理2次，仔细检查病人口腔黏膜的变化，特别注意口腔软腭处，痰液易在此聚集，需要及时清理，以保证病人舒适，预防口腔感染的发生。在进行口腔护理时，用温开水棉签清洁鼻腔，液状石蜡棉签润滑鼻腔，防止鼻黏膜干裂、充血、破损。在口腔护理结束时用液状石蜡棉球滋润口唇，增加病人舒适度。2.2.2 防止误吸  鼻饲时要抬高床头，使之成3O。～60。的角。在病情允许的情况下，可采取半卧位，头偏向健侧，防止返流误吸。鼻饲后30min不要翻身和搬动病人病人的体位是预防误吸的关键。确保胃管位置正确，鼻饲前均需检查胃管位置，测量胃管长度，判断是否误吸，以便及时处理。一旦发生误吸，立即停止鼻饲，保持呼吸道通畅，让病人取右侧卧位，吸出口鼻部反流物，尽早处理，以防发生意外。同时，遵医嘱静脉使用抗生素。 2.2.3 避免胃潴留和腹胀  严重脑卒中时，中枢神经系统功能碍，影响迷走神经对胃运动的调节；下丘脑调节失衡，血管收缩常引发胃黏膜缺血、缺氧，从而影响胃的正常 肖化功能。因此，脑卒中的病人要多餐少量，必要时给予胃黏膜保护的药或胃动力药。2.2.4 预防腹泻  腹泻是鼻饲中常见的并发症，应注意：每次的鼻饲量一次不得超过200ml，做到量少多餐。鼻饲液必须是当Et配制，一切容器要进行消毒处理。2.2.5 防止便秘  应加强饮食指导，及时增加青菜和水果的量，以促进胃肠排空。协助翻身，腹部按摩，促进排便。同时注意出入水量的平衡，改用富含纤维素的肠内营养制剂。必要时遵医嘱给予缓泻药、增加胃动力的药物，或给予灌肠。 2.2.6 脱管及其预防  观察病人的病情及情绪变化，做好耐心、细致的解释工作。由于鼻饲时间较长、留置胃管的不适，病人可能出现厌烦心理，护士应加强心理护理，采用语言和非语言沟通方式，使病人接受和配合鼻饲，防止自行拔除胃管。对焦躁不安，不配合管饲的病人，首先要做好思想工作，可酌情戴大小合适的棉布手套，以防自拔胃管。必要时给予约束带约束两上肢，同时观察局部血液循环情况。使用约束带前要向家属解释约束带使用目的及可能发生的并发症。补充营养是增加机体抵抗力、促进疾病康复的基本条件。鼻饲饮食为不能经口进食的病人提供了一种符合生理、经济、简便的营养支持方法。因此，做好鼻胃管置管后并发症的预防及护理对脑卒中病人康复是一种重要措施，对于缩短卧床时间、延长寿命、提高生活质量都非常有意义。 排便异常的护理 （一）便秘病人的护理护理措施： 1.提供适当的排便环境；2.适宜的排便姿势；3.腹部环行按摩；4.遵医嘱给予口服缓泻药物；5.使用简易通便剂； 番泻叶 使用简易通便剂 使用简易通便剂 便秘病人的护理： 6.遵医嘱给予灌肠；7.健康教育；8.重建正常的排便习惯；9.合理