肠内营养支持改善化疗肿瘤患者营养状态和生活质量研究.pdf

英文缩略词 英文缩写 英文全称 中文全称 CCS Cancer Cachexia Syndrome 肿瘤恶液质综合征 BMI Body Mass Index 体重指数 AC Ann Circumference 上臂围 TSF Triceps Skin Fold 三头肌皮褶厚度 FFM Fat FreeMass 净脂肪质量 FM FatMass 脂肪质量 BIA Bioelectrical Bio-impedance Analyses 生物电分析 DXA Dual Energy X—ray Absorptiometry 双能量X线吸收仪 CT Computed Tomography 计算机断层扫描 MRI Magnetic Resonance Imaging 磁共振成像 SGA Subjective Globe Assessment 主观全面评定量表 PG—SGA Patient·Generated Subjective Global 病人自评主观全面评定 Assessment 量表 MNA Mini Nutritional Assessment 微型营养评定量表 万方数据 MUST Malnutrition Universal Screening Tools 营养不良通用筛查工具 NR$2002 Nutritional Risk Screening 2002 营养风险筛查量表 CSCO Chinese Society of Clinical Oncology 中国抗痛协会临床肿瘤 学协作专业委员会 EORTC European Organization for Research and 癌症患者生命质量测定 QLQ-C30 Treatment of Cancer QLQ-C30 量表 EN Enteral Nutrition 肠内营养 PN Parenteral Nutrition 肠外营养 NC Nutritional Counseling 营养咨询 ALB AIbumin 白蛋白 HGB Hemoglobin 血红蛋白 AJCC American Joint Committee on Cancer 美国癌症联合委员会 ONS Oral Nutrition Supplementation 口服营养补充剂 IDC Individualized or Intensive Di ertary 个体化营养咨询 Counseling 2 万方数据 摘 要 研究背景：营养不良在肿瘤患者中很常见。国外肿瘤患者体重下降的发生 率为31～87％，我国肿瘤患者的营养不良发生率为9．52-54．55％，两者均以胃肠 道肿瘤最常见。体重下降是肿瘤患者的独立危险因素。营养不良的原因主要是肿 瘤恶液质，放化疗又呵使其进一步恶化。评估营养不良的参数包括人体测量学、 身体组成、体重下降、厌食、进食减少、生物化学标记和主观性评价七个方面。 目前常用的营养状态和生活质量评估量表为NRS2002、PG．SGA和EORTC QLQ—C30。现已有大量研究证明了营养咨询(NC)和肠内营养(EN)能够提高 肿瘤患者的营养状态和生活质量。为了进一步验证其有效性及对比NC和EN对 化疗肿瘤患者的影响，进行了该研究。 研究目的：1、评估肿瘤患者的营养风险和营养不良发生率；2、研究化疗 对肿瘤患者营养状态和生活质量的影响；3、研究肠内营养支持对化疗肿瘤患者 营养状态和生活质量的影响。 研究方法：2014年12月至2015年4月在北京协和医院肿瘤内科住院或门 诊化疗的年龄三18岁，组织学或细胞学证实的肿瘤，预测生存期3个月以上，计 划后续在我院住院或化疗门诊继续化疗三3个周期(包括手术和非手术)、理解并 愿意参加本研究的患者。记录的基线资料包括：临床方面包括：年龄、性别、身 高、体重、体重指数、肿瘤类型、分期、手术与否、是否初次化疗；实验室检查 方面包括：白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)；人体测量学方面包括：上臂围 (AC)、三头肌皮褶厚度(TSF)。并在研究者指导下，患者独立完成NRS2002(3 分定义为营养风险)、PG．SGA(分为定性和定量两部分)、EORTC QLQ—c30三 个量表。根据患者意愿分成营养咨询组和肠内营养组。每次化疗前测量患者的体 重、BMI、ALB、HGB，并在三个化疗疗程结束后，患者再次完成NRS2002、 PG。SGA、EORTC QLQ．C30三个量表。 研究结果：第一部分为描述性研究，共纳入96例患者。其中男性61例，女 性35例。平均年龄为54．73士11．92岁(18～75岁)。肿瘤类型以消化道肿瘤为主 (67．7％)。肿瘤分期以III期(38．5％)和Ⅳ期(41．7％)为主。96例患者营养风 险的发生率为65．6％。根据营养不良定义