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一.经方方证真实，按经典用方，疗效可靠。 “方对证，喝口汤；不对证，用船装”。 泻心汤主治“吐血、衄血” 案例1：某患者，支气管扩张出血，稍动即吐，用大黄10g，黄芩10g，黄连5g，沸水泡服，第二天即不吐，继续服用泻心汤，几年不发。 案例2：某女11岁，自幼常发鼻衄齿衄，在苏州大学医学院确诊为血小板无力症，严重时鼻衄如喷射状，必须输血，屡服中药无效。用犀角地黄汤合十灰丸稍有效果，后用泻心汤沸水泡服2周后复诊出血控制。 案例3：某老汉，咯血，诊断为器官淀粉样变，用泻心汤控制一年未发。 清陈修园“余治吐血，诸药不止者，用泻心汤百试百效”。 举案解析 芍药甘草汤主治“脚挛急” 案例1：某女，年过七旬，坐骨神经痛发作，右下肢不能着地，弯腰疼痛稍缓解，经针灸治疗无效，电话告知，予白芍60g，生甘草30g，后电话告知一剂缓，二剂止。 案例2：某患者，腰椎间盘术后，导致椎间隙感染，除腰痛外，不时出现脚抽筋，发作时呼天喊地，必须让人紧紧捏紧小腿方能缓解，用芍药甘草汤加牛膝也是一剂而安。 二.经方方证很客观，可以看得见摸得着 《韩非子》画鬼最易（齐王问画家） 方证1：柴胡加龙骨牡蛎汤证“一身尽重，不可转侧”。可以应用于身体极度疲惫、行动迟缓的抑郁症患者或者步履维艰、转身困难或者共济失调的脑病患者，或者受到极度惊吓、迈不开步子的创伤后应激障碍患者。 方证2：大柴胡汤证“按之心下满痛”。按压上腹部疼痛拒按、局部胀满者。 方证3：半夏厚朴汤“咽中如有炙脔”。 方证4：桃核承气汤“少腹急结”。 方证5：葛根汤“项背强几几”。 一个萝卜一个坑，一个经方一个证。 三.经方方证刻画的是人，不是病 古代医者都是多科并治，而非专治某科。 “尊荣人”、“失精家”、“湿家”、“淋家”、“呕家”、“亡血家”。这些关于病人的记载都说明古代医家重视人的观察和分类。 清代名医马培之以外科出名，但给慈禧太后看的是妇科杂病，中医不注重分科，是因为中医眼睛里不是人的病，而是病的人。经方不仅仅是病的方，更是人的方。 经方方证往往有患者精神状态特征的描述，非常精彩和传神。 患者精神状态特征的描述方证举析 1.黄连阿胶汤：以“心中烦，不得卧”为方证的特征，突出了处在极度烦躁不安、焦虑难眠的精神状态。 2.桂枝汤：“气上冲”为特征。 3.小柴胡汤：“往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食”为特征。 4.大柴胡汤：“郁郁微烦”为特征。 5.桃仁承气汤：“其人如狂”为特征。 6.大承气汤：“谵语”“不识人”为特征。 举案解析 1.一小学女校长关节痛，其疼痛与情绪天气相关，伴有失眠，用柴胡加龙骨牡蛎汤，疼痛很快消失。 2.痛经常与精神压力有关，用当归芍药散，桂枝茯苓丸，用温经汤未必有效，对伴有焦虑、失眠、恐惧心境，发时疼痛剧烈，并有呕吐者，用半夏厚朴汤、栀子厚朴汤效果不错 四.经方方证教你如何处理复杂多变的临床病症 经方医学的方证相应思维模式，后世称之为“有是证，用是方”，只是看现在何种方证，而不拘泥于某种理论和概念，否则常常误诊误治。 案例1：成都一老中医，人称“火神菩萨”。一年四季治病，无论男女老幼，也无论所患何病，开手便是麻黄附子细辛汤，竟门庭若市。（见中医师承实录） 案例2：清代伤寒家舒驰远治一产妇，发动六日，儿已出胞，头已向下，而竟不产。医用催生诸方，又用催生灵符，又用灵神炉丹，俱无效。舒诊之，其身壮热无汗，头项腰背强痛，云此太阳寒伤营也，法主麻黄汤。作一大剂投之，令温服，少顷得汗，热退身安，乃索食。食讫豁然而生（见女科要诀）。 举案解析 案例3：一老妪，体瘦肤黄，行走蹒跚，头晕头昏，右手震颤，手脚欠灵活一年余。病始于丧夫后，心情抑郁，入夜难眠怕冷。西医检查无异常。用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗3周无效，依然头晕欲仆。复诊根据真武汤证的“头眩，身瞤动，振振欲僻地”经典方证，用真武汤原方：制附片15g，白芍15g，白术15g，茯苓15g，干姜10g。七剂。震颤等症状明显减轻。气色大大好转。为何开始没有准？就是拘泥于心情抑郁、失眠，而忽略震颤头晕的真武汤证。 掌握经方方证就能不变应万变，处理复杂多变的临床问题。 总 结 以上四个方面讲的是经方的经验性、实证性、整体性和思维方式的正确性和实用性。虽然经方不是中医学的全部，中医临床也未必只有经方能治病，但经方是中医学中最规范的内容，是学好中医的捷径。经方普及，大势所趋。 经方不朽，仲景永在！ 大家都来学经方 义乌市中医药学术研究会 丁平 中医中药 . 第一章：经典与经方 第四章 ：举案解析 第三章：为什么学经方 第二章：如何对待经典 . 第一章：经典与经方 经典 . [ 经典 ] 唐.陆德明《经典释文》：“经者，常也，法也，径也。”就是常道、