单纯性肥胖的针灸治疗解决方案.ppt

肥胖与骨关节病 超重可加重承重关节的损伤，会促发和加重承重关节的骨关节炎，但与此相反，因肥胖能增加骨形成初期的骨量，所以能降低骨质疏松的发生危险率。同时体重也与血尿酸水平密切相关，因此，肥胖引起高尿酸血症和痛风的发生。 肥胖与内分泌功能 肥胖能引起一系列的内分泌功能改变： （1）生长激素（GH） （2）泌乳素（PRL） （3）类啡肽和阿片类 （4）肥胖与促性腺激素功能 标准体重 公式:标准体重（kg）＝身高（ cm）－105 ( 亚洲人常用) 超体重百分数＝（实际体重－标准体重）/标准体重×100％ 1997年全国第五界肥胖病研究学术会议制订的“单纯性肥胖病诊断标准” 超体重百分数在10%－20%为超重。 超体重百分数在20%－30%，且体内脂肪超过体重的30%为轻度肥胖； 超体重百分数在30%－50%，且体内脂肪的含量超过体重的35%到45%为中度肥胖； 超体重百分数50%以上，且体内脂肪的含量超过体重的45%以上为重度肥胖。 体重指数（ BMI） 公式：BMI=体重（kg）/［身高（m）］2 WHO（1997年）：≥25为超重，≥30为Ⅰ度肥胖， ≥ 35为Ⅱ度肥胖， ≥ 40为Ⅲ度肥胖 国际肥胖特别工作组（2000年）提出亚洲成人： ≥23为超重，≥25为Ⅰ度肥胖， ≥ 30为Ⅱ度肥胖 中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试用）（2003年4月卫生部疾病控制司）： ≥24为超重， ≥28为肥胖 腰围（WC） 腰围是反映脂肪总量和脂肪分布的综合指标,ＷＨＯ推荐的测量方法是被测者站立,双脚分开25～30ｃｍ,使体重均匀分配,腰围测量位置在髂前上嵴和12肋下缘连线的中点,测量者将软尺紧贴但不能压迫被测者的皮肤,测量值精确到0.1ｃｍ。 WHO：男性WC≥94cm,女性≥80cm 中国肥胖问题工作组：男性WC≥85cm,女性≥80cm 腰臀比（WHR） 臀围测量部位是前经耻骨联合,两侧经大转子,后为臀部最突出部位(相当于最大臀围） WHO:男性WHR 1.0,女性WHR 0.85 腰围更适于检测腹型（中心性）肥胖 生长激素（GH） 肥胖能降低垂体前叶分泌细胞对各种生理性（禁食、低血糖、精氨酸、GHRH等）或药理性（可乐定clonidine L－多巴、阿片类等）刺激的反应。肥胖者，每日的GH分泌量减少至原75％。GH释放量与肥胖的程度呈负相关。 泌乳素（PRL） 肥胖时，虽然基础PRL及昼夜节律和分泌总量尚正常，但睡眠开始后的峰值迟钝或延迟并对TRH、氯普吗嗪（chlorpromazine）、精氨酸、胰岛素致低血糖等刺激的反应性降低。 类啡肽和阿片类 在肥胖成人和儿童中，基础血浆内啡肽水平是增高的，正常昼夜节律缺失、对胰岛素致低血糖、CRH的刺激或对地塞米松抑制的反应性降低。 肥胖与肾上腺皮质功能 在基因缺陷性、下丘脑性和饮食性肥胖的动网模型中，若切除肾上腺或阻断糖皮质激素的作用，可逆转或 阻止肥胖动物的进一步增重（这种作用仅需要少量的糖皮质激素）。另外，糖皮质激素也可调节体脂的分 布。肥胖时，肝中皮质醇的代谢加速，皮质醇的产生率也是增加的 肥胖与促性腺激素功能 男性肥胖者，其血总睾酮（T）水平是降低的，同时，其血雌激素也可增高。在肥胖女孩中，月经初潮可提前，成人女性肥胖者，常有不规则月经，出现多毛，无排卵性月经；青少年期即发生肥胖者，不孕症的发生率也增加，以及常伴多囊卵巢必需手术治疗。这些表明：超重超重可影响初经和月经周期，导致继发性闭经。 胡进中 单纯性肥胖的针灸治疗 一.概述 二.病因与发病机制 三.诊断与鉴别诊断 四.治疗 五.针灸治疗 一.概述 （一）概念 肥胖症是指体内脂肪堆积过多（或） 分布异常，体重增加，是一种多因素的慢性代谢性疾病。 （二）流行病学资料 据估计，全世界有近3亿肥胖症患者，在我国肥胖症的发生率也迅速增加。资料显示，1998年，我国在14至64岁的人群中，超重人数已愈1亿，而且呈现不断增长趋势，到2002年肥胖的发生率将近25％。北京市成人肥胖率已达40％，而且有年轻化趋势，在1985年至1995年，7岁至16岁的肥胖青少年总人数增长3倍。据专家估计到2010年，我国肥胖人数将超过3亿。 （三）肥胖症的危害性 肥胖症是引起高血压、冠心病、2型糖尿病、血脂异常、睡眠呼吸暂停、胆囊炎、胆结石、骨关节病、某些癌症和多种心血管疾病的重要诱因和病理基础；皮肤皱褶易发生皮炎、 擦烂，并容易发生化脓性或真菌性感染。 (四)肥胖与其他相关疾病的关系 1.肥胖与心血管疾病（心脏改变