早发型重度子痫前期终止妊娠时机对母儿结局影响.pdfVIP

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关于学位论文使用授权的说明 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保 留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅。 本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行 检索,可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。 本学位论文属于(请在以下相应方框内打“√”): 1.保密口,在—年解密后适用本授权书。 2.不保密口。 作者签名: 导师签名: 日期: 年 月 Et 日期: 年 月 日 目 录 一、摘要?????????000 01D0 OtQ Ollt????????????1 (一)中文摘要?????????????????????l (二)英文摘要?????????????????????4 二、正文???????????·?????????????”7 (一)前言?????????????????????7日U舌 ?????/ (二)资料与方法???????????????????7 (三)结果??????????????????????9 (四)讨论?????????????????????..?·14 (五)结论???????????????????????18 (六)参考文献?????????????????????19 三、综述?????????????????????????21 (一)综述??????????????????????20 (二)参考文献????????????????????26 四、致谢?????????????????????????29 大连医科大学硕士学位论文 早发型重度子痫前期终止妊娠时机对母儿结局的影响 硕士生姓名:符音 指导教师;严滨教授 专业名称:妇产科学 中文摘要 目的:探讨早发型重度子痫前期患者终止妊娠时机和分娩方式的选择。比较不 同分娩孕周对母儿结局的影响。为临床对早发型重度子痫前期孕妇及其围产儿的 观察及诊治提供参考。 方法: 1.研究方法及对象 采用回顾性分析的研究方法,选取大连医科大学附属第一医院产科2004年6 月-2013年8月收治的87例早发型重度子痫前期患者的临床资料,按照其终止孕 周分为如下三组:A组终止孕周小于32周,26例;B组终止孕周于32—33+6周, 24例;C组终止孕周于34周(包括34周)之后,37例。分析期待治疗的时长、 孕产妇严重并发症的发生情况、分娩方式以及围产儿的结局等。 2.研究内容 记录三组孕产妇的一般资料(年龄、孕次、产次、发病孕周),入院治疗情 况(入院时及终止妊娠时血压、期待治疗时间、入院首次24小时尿蛋白定量、终 止妊娠前最近一次的24小时尿蛋白定量)、妊娠并发症及结局、分娩方式、新生 儿出生体重、出生后1分钟APGAR评分、围产儿并发症等临床资料。比较三组孕 产妇的一般情况、并发症和围产儿结局的相关指标的差异。 结果: 1.三组孕妇年龄、孕次、产次比较,差异无统计学意义(PO.05); 大连医科大学硕士学位论文 2.三组孕妇发病孕周比较,差异有统计学意义(PO.05),A组发病孕周早于 B组发病孕周、C组发病孕周,差异有统计学意义(P0.05),而B组与C组发 病孕周比较,无明显统计学差异(P0.05); 3.三组孕妇期待治疗时间比较,C组期待治疗时间长于A、B两组,差异有统 计学意义(PO.05),A组和B组之间比较无差异: 4.三组剖宫产率的比较,B、C组明显高于A组,差异有统计学意义(PO.05), B组和C组比较无统计学意义(P0.05); 5.入院监测指标的比较:入院时及终止妊娠时的平均动脉压的比较,三组组 间比较无明显统计学差异(PO.05)。入院首次及终止妊娠前24小时尿蛋白定 量的比较,从结果上看,终止妊娠前24小时蛋白尿定量均较入院时升高。统计学 分析比较:终止妊娠前24小时尿蛋白定量明显高于入院首次24小时尿蛋白定量 (PO.05)。组间比较:C组24小时尿蛋白定量值明显低于A组(PO.05)。 6.妊娠并发症的比较,虽然A组发生严重并发症种类多,且其发生率基本上 高于B、C组。但就统计分析显示:三组间各种并发症发生率的比较,差异均不具 有统计学意义(PO.05); 7.围产儿并发症的比较:三组胎儿生长受限、胎死宫内的发生率比较,差异 无统计学意义(PO.05);虽然胎儿窘迫发生率随终止妊娠的延后逐渐下降,但 统计学分析显示三组胎儿窘迫率无明显统计学意义(PO.05)。三组围产儿死亡 率比较具有明显差异,A组围产儿死亡率显著高于B、C两组(PO.05)。统计显 示A组新生儿轻度窒息率高于B组(P0.05)。新生儿重度窒息率A组明显高于 B、C两组(PO.05)。三组总的新生儿窒息率A组高于B、C组(PO.05)。

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