危重病人的支持性护理.pptVIP

　 常用急救药品 类 别 药 物 * 病情观察与记录 １ 保持呼吸道通畅 2 确保病人安全 3 5 二、危重病人支持性护理 4 提供心理护理 加强临床护理 （一）病情观察与记录 及时观察、准确判断危重病人的病情 变化，是抢救危重病人的重要环节。要注 意病人病情及生命体征的动态变化，准确 及时做好各项护理记录。如病人出现呼吸、 心跳停止等危急情况，要立即报告医生，并 做好应急处理。 （二）保持呼吸道通畅 昏迷病人头偏向一侧，及时清理呼吸道 分泌物，防止误吸；舌后坠者，用舌钳拉出， 保持功能位；人工气道者应及时雾化、吸痰； 如病情允许，及时为病人翻身、叩背，促进 病人咳嗽、排痰，改善通气，预防继发感染。 （三）确保病人安全 对意识丧失、谵妄或昏迷的病人要保证 其安全，必要时可使用保护具。对牙关紧闭、 抽搐的病人，可用压舌板裹上数层纱布，放 于上下臼齿之间，以免咬伤舌。室内光线宜 柔和，工作人员动作要轻稳，避免引起病人 抽搐。及时、准确执行医嘱，确保医疗安全。 加强临床护理 2 5 3 4 1 注意眼、口、鼻及皮肤的护理 补充营养及水分 维持排泄功能 维持肢体功能 保持各种导管通畅 （四）加强临床护理 1.注意眼、口、鼻及皮肤的护理 危重病人眼、口、鼻常出现分泌物，应及时用湿棉球或纱布擦拭。眼睑不能自行闭合者易发生角膜干燥，导致结膜炎或并发角膜溃疡，可涂抗生素眼膏、覆盖凡士林纱布保护。做好口腔护理，每日2～3次。注意保持床褥、内衣整洁、舒适，防止压疮的发生。 2.补充营养及水分 应设法增进病人的食欲，帮助自理缺陷的病人进食。对不能进食者，给予鼻饲或胃肠外营养。对液体不足的病人，应补充足够的水分。 3.维持排泄功能 保持二便通畅，尿潴留或尿失禁者，可采取相应措施，必要时实施留置导尿。便秘者可酌情给予缓泻药物或灌肠；大便失禁者要保持床褥整洁，做好皮肤护理。 4.保持各种导管通畅 危重病人身上常安置多种导管，如输液管、输血管、吸氧管、导尿管、术后引流管等，要妥善固定，安全放置，防止导管扭曲、受压、堵塞、脱落，确保通畅。 5.维持肢体功能 要保持关节功能位，病情允许者，可协助病人做肢体被动活动、按摩，每日2～3次，以促进血液循环，增加肌肉张力，预防肌肉萎缩或静脉血栓形成。 （五）提供心理护理 注意观察清醒病人的心理变化，及时满足 病人的需求，尊重病人的权利，保护病人的自 尊。及时鼓励、安慰、疏导病人，解释说明各 种抢救措施的目的，关心理解病人，缓解病人 的心理压力。 第二节 危重病人的抢救技术 （一） 抢救工作 的组织管理 （二） 抢救室管理 二、常用抢救技术 一、抢救工作管理 (一)心肺复苏基本生命支持术 (二)氧气吸入法 (三)吸入法 (四)洗胃法 (五)人工呼吸使用 1.指定抢救负责人，组成抢救小组。 2.立刻制定抢救护理方案。 3.配合医生抢救并做好查对和记录。 4.安排专人参与会诊、病例讨论分析。 5.抢救小组人员要分工明确、听从指挥。 6.抢救时，人员及器械位置要合理。 7.抢救结束要及时整理核对抢救记录及 医嘱，补足物品、药品。 （一）抢救工作组织管理 附图 ? 1■ 2■ 7■ 3■ ? 4■ 5■ 6■ ? 抢救方位图 ? 1.吸引器 2.指示灯 3.氧 气 4.呼吸机 5.医生（主） 6.护士（主） 7.抢救车 8.护士（辅） 9.医生（辅） 10.监护仪 ?10■ 9■ 8■ （二）抢救室管理 3.急救器械 供氧装置、吸引器、心电图机、心脏除颤起搏器、心电监护仪、简易呼吸器、人工呼吸机、电动洗胃机等。 2.抢救车 抢救车内需准 备急救药品、 无菌物品和其 它物品。 1.抢救床 以能升降的活动 床为宜，另备胸 外心脏按压板一 块。 抢 救 车 （1） 急救药品 （2） 一般用物 （3） 各种无菌 物品及无菌包 中枢兴奋药 尼可刹米、山梗菜碱 升压药 间羟胺、多巴胺 降压药 利血平等 强心剂 去乙酰毛花苷、毒毛花苷K等 抗心律失常药 利多卡因、普鲁卡因酰胺等 血管扩张药 硝酸甘油、硝普钠等 止血药 安特诺新、酚磺乙胺、维生素K1、氨甲苯酸