21-Rodd技术要点.pptVIP

Physical Therapy物理治疗学 南京医科大学康复医学系 Dept of Rehab Medicine of Nanjing Medical University Rood技术 一、概述 1、背景 是由美国物理治疗师和作业治疗师Margaret Rood在20世纪50年代创立。 Rood对脑损伤病人康复的主要贡献在于强调选用有控制的感觉刺激，按照个体发育顺序，通过应用某些动作的作用引出有目的的反应。 Rood个人极少著书，Rood技术的记载由其学生所介绍。 2、定义 利用温、痛、触觉、视、听、嗅等多种感觉刺激，调整感觉通路上的兴奋性，以加强与中枢神经系统的联系，达到神经运动功能的重组。 3、特点 强调各种感觉刺激促进肌肉、关节功能，从而增加运动能力。 4、目的 通过感觉刺激，增加感觉和运动功能。 二、治疗原理 1、使用适当的感觉刺激 Rood认为肌纤维的性质不同，每块肌肉的作用也不一样，不同的感觉刺激可诱发不同的运动模式。 正确的感觉输入是产生正确运动反应的必要条件。 反射性的肌肉反应是获得运动控制的最早发育阶段。 感觉刺激通过两种反射来进行 与γ传出有关的皮肤-肌梭反射 刺激覆盖在肌腹、肌腱附着点上的皮肤，冲动传入脊髓，通过γ纤维传出到肌梭，对肌肉产生促进或抑制作用。 与γ传出无关的皮肤-肌梭反射 刺激皮肤上毛发，通过毛发感觉传入神经，经脊髓-丘脑束传送大脑皮质区，引起锥体束始端的细胞兴奋，再经过皮质脊髓束至脊髓，由α纤维传出到肌肉，产生促进和抑制作用。 2、利用个体运动发育顺序 感觉运动控制是发育的基础，治疗须在患者的发育水平上开始，并使其有顺序地逐渐发展到越来越高的水平。 肌肉运动的顺序 第一：引起运动（白肌运动） 第二：保持运动的稳定，维持姿势和肢体位置（红肌运动） 第三：在第二的基础上运动（白肌和红肌均运动） 第四：获得灵巧性运动 运动控制的个体发育规律 整体考虑 仰卧位屈曲→转体→俯卧位伸展→颈肌协同收缩→俯卧位屈肘→手膝位支撑→站立→行走 局部考虑 先屈曲、后伸展；先内收、后外展；先尺侧偏斜、后桡侧偏斜；最后是旋转。 远端 肢体近端固定→远端活动→远端固定→近端活动→近端固定→远端活动技巧。 个体发育的8个运动模式 仰卧屈曲模式 仰卧位躯体屈曲，双侧对称，交叉支配。 转体或滚动模式 同侧上、下肢屈曲，转动或滚动身体 俯卧伸展模式 俯卧位颈、躯干、肩、髋、膝伸展 身体中心位于胸10水平 这种姿势最稳定，但在伸肌张力高的病人应避免应用此模式 颈肌协同收缩模式 俯卧位能抗重力抬头，促进头部控制 俯卧屈肘模式 俯卧位，肩前屈，屈肘负重，这是伸展脊柱的模式。 手膝位支撑模式 促进发展下肢与躯干的协同收缩 站立 先双下肢站立不动，然后，单腿站立，再重心转移 行走 站立的技巧阶段 支撑、抬腿、摆动、足跟着地等 3、运动控制发育的4个阶段 关节的重复运动：由主动肌收缩与拮抗肌抑制完成 新生儿四肢的活动 关节周围肌群共同收缩：固定近端关节，发展远端关节技能 远端固定，近端活动 婴儿在学会爬行之前，先手脚触地，躯干作前后摆动 技巧动作：近端固定，远端活动 行走、爬行、手的使用等 三、基本技术 1、治疗原则 分析患者的肌肉与关节的功能状态，采用合适的手法治疗。 了解各种促进与抑制的皮肤或本体感觉刺激的方法，适时的施用。 2、兴奋刺激的手段 快速接触（quick touch） 刷擦（brushing） 振动（vibration） 冰（icing） 快速伸张（quick stretch） 轻轻地持续伸张（slow maintained stretch） 嗅 痛 快速摇动（fast rocking） 关节挤压（joint compression） 3、抑制刺激手段 位置（positioning）：中间肢位、抑制肢位、诱发拮抗肌、抑制主动肌 冰（icing） 温水浴（30~35°C） 持续伸张（prolonged stretch） 挤压（compression） 骨叩击（bone pounding） 压迫（pressure） 轻轻摇动（slow rocking） 振动（vibration） 4、诱发部位 身体背面诱发刺激部位 身体侧面诱发刺激部位 头部诱发刺激部位 5、治疗用具 刷子 振动器 冰 橡胶物品 纺锤体筒 圆棒 手膝位支撑器 压舌板 各种诱发嗅觉的物品 音乐刺激 沙袋 球 6、皮肤感觉易化技术 触觉刺激 快速擦刷、扣击、敲打、挤压 以80～100次/min的速度逆毛孔方向擦刷待兴奋的肌肉皮肤表面的毛发3～5 s，同时要求患者用力收缩。如果30 s后仍无反应，则重复刺激2～3次。 轻微触摸 用手指轻微触摸或轻扣患者皮肤，促进肌肉收缩。 痛觉刺激 针刺、捏挤、拍打产生疼痛感 温度刺激 强冷、热刺激 应用冰