补充医疗保险适用条款.docVIP

补充医疗保险适用条款 （备注：本部分所载条款为乙方向中国保监会报备的标准条款，如本服务承诺与条款所载内容有不相符处，以服务承诺为准。） 中国太平洋人寿保险股份有限公司 （2008）团体意外伤害保险条款 （2009年8月呈报中国保险监督管理委员会备案） “（2008）团体意外伤害保险”简称“团意（2008）”。在本保险条款中，“本公司”指中国太平洋人寿保险股份有限公司，“本合同”指投保人与本公司之间订立的“（2008）团体意外伤害保险合同”。 1． 双方订立的合同 1.1 合同构成 本合同是投保人与本公司约定保险权利义务关系的协议，包括本保险条款、保险单或其他保险凭证、投保单及其他投保文件、合法有效的声明、批注和批单。 1.2 合同成立与生效 投保人提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立。 合同生效日期在保险单上载明。 1.3 投保范围 投保人可为其团体成员及成员配偶、子女向本公司投保本保险。投保时，参加本保险的团体成员及成员配偶、子女须符合本公司当时规定的投保条件。 2． 本公司提供的保障 2.1 保险金额 本合同的保险金额由投保人在投保时与本公司约定，并在保险单上载明。 2.2 保险期间 本合同的保险期间由投保人在投保时与本公司约定，最长不超过一年。保险期间在保险单上载明。 2.3 保险责任 本合同的保险责任分为基本保障和可选保障，只有投保人在投保时选择了可选保障，本公司方承担意外残疾保险金的给付责任。投保人选择投保的保险责任在保险单上载明。 在本合同保险期间内，本公司根据投保人的选择承担下列保险责任： 基本保障 （意外身故保险金） 若被保险人遭受意外伤害事故，并因本次意外伤害直接导致被保险人在该意外伤害事故发生之日起180日内身故，本公司按该被保险人对应的保险金额给付意外身故保险金，本公司对该被保险人的保险责任终止。 可选保障 （意外残疾保险金） 若被保险人遭受意外伤害事故，并因本次意外伤害直接导致被保险人在该意外伤害事故发生之日起180日内发生本合同所附“人身保险残疾程度与保险金给付比例表”所列残疾项目之一，本公司按该表所列给付比例乘以保险金额给付意外残疾保险金。如自意外伤害事故发生之日起180日治疗仍未结束的，则按事故发生之日起第180日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付意外残疾保险金。 被保险人因同一意外伤害造成两项或两项以上残疾项目的，本公司给付各项意外残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一肢时，仅按较严重项目给付一项意外残疾保险金。 被保险人因不同意外伤害导致同一肢残疾，而残疾项目所属等级不同时，以较严重项目的意外残疾保险金给付为准：若后次残疾项目所属等级较严重，则需扣除已给付的意外残疾保险金；若前次残疾项目所属等级较严重，则不再给付后次的意外残疾保险金。 如投保人选择可选保障，当任何一项或数项保险金给付额累计达到该被保险人对应的保险金额时，本公司对该被保险人的全部保险责任终止。 2.4 责任免除 因下列情形之一导致被保险人身故或残疾的，本公司不承担给付保险金的责任： (1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； (2)被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施； (3)被保险人自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； (4)被保险人醉酒，斗殴，主动吸食或注射毒品； (5)被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车； (6)被保险人因妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖宫产）导致的伤害