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陕西洛川调研报告 ——“融入社区健康服务的中国农村老年人护理服务”子课题三 石远成 执笔 本报告阐述的是联合国教科文组织与中国社科院社会政策研究中心的合作项目—— “融入社区健康的中国农村老年照料服务”的课题研究，于2007年7月中旬至8月期间，陕西省洛川县调研组进行实地调研的初步结果。 一、问题的提出 要消除任何一种社会痼疾或政策困境，第一步首先应该是正视问题的存在，让种种棘手之处从“不可见”变得“可见起来”。中国农村的老年保障及老年护理服务即需要树立这样的客观问题意识。首先，据2000年11月底第五次人口普查显示，我国65岁以上老年人口已达8811万人，占总人口的6.96%，60岁以上人口达1.3亿人，占总人口的10.2%，以上比例若按国际标准衡量2000年我国便已经步入了老龄化社会。另据统计数据预测，目前中国人口老龄化的速度居世界首位，到本世纪中叶，60岁以上的老年人口将超过4亿，提前到来的“银发浪潮”将给社会经济的发展带来了始料不及的诸多挑战。其次，我国的老年化社会出现了城乡倒置的明显趋势，农村的老龄化水平高于城镇1.24个百分点，目前全国70%以上的老龄人口分布在农村地区。第三、我国长期以来公共产品的供给一直实行城乡分割的“双轨”制，在这种二元结构下，农村经济基础薄弱且老年人口的基数大，因此农村养老保障问题将会是中国人口老龄化过程中面临的最大挑战，特别是农村青壮年超大规模地向城市流动，空巢家庭增多，家庭传统养老功能迅速弱化，致使农村的养老保障变得愈加迫切。其中最大的难题将会是高龄老人的照顾或者护理问题，这在城市尚没能解决，而对于经济基础十分薄弱且青壮年流失的农村就更加困难。 二、 调研评估框架 2.1调研内容 ●调查洛川县及旧县镇的人口、经济、社会等基本情况及60岁以上的老人 数量和状况；掌握当地的实际老龄化率及其在养老保障或高龄老年人护理方面的政策框架及制度建设。 ●在旧县镇选3个有代表性的村做个案调查，调查该村60岁以上的老人人 口数据以及该村实际发生的老龄化率；了解该村80岁左右的老年人在养老保障或老年护理方面的现实状况。 ●调查当地80岁以上高龄老人的状况以及自理与非自理老人的生活状况、家庭人口、经济收入及老年照料形式等。 ● 调查当地老年人的整体健康状况、自理能力、护理需求以及老年人的权 利和性别意识。 ●调查当地老年人能够享用的社区公共服务和老年照顾的提供项目、能力，服务的内容、质量以及与需求相比的供给缺口等。 ● 调查当地老年人对于照顾服务的可支付能力及老年人对于组织起来的愿 望，对于社区照顾服务的接受程度等等。 2.2调研目的 今次调研的直接目的在于直接客观地评估当地农村的养老保障体系，以及高龄老年人的照料模式和现实的需求层次，并探讨接受社区照料服务的主观需求与客观现状之间的供求缺口，同时探寻当地养老体系与我国其它农村地区老年护理保障之间变量的趋同性，并注重与现行农村养老社会保障制度、卫生服务与新型合作医疗制度、农村乡镇养老院提供老年福利服务制度的衔接与整合，在分析当地农村养老保障现状的基础上，提出可行性的农村养老保障制度尤其是高龄老人照料服务制度的框架和政策构思。 2.3调研目标 今次选择陕西省洛川县的旧县镇作为调研点，直接的调研目标是结合当地的社会经济和老年生活现状，整合当地现有的社会资源，深入地探究在当地农村引入社区照料模式的老年护理服务的可行性，并在此基础上进行农村高龄老人照料服务的制度创新和政策研究。因此，需要首先了解当地的社会经济和老年人口概况，并对目标值进行初步的预评估，以明确此次调研的研究价值和可供选择的政策空间。 ●洛川县地处陕西省中部，全县总人口20万人，其中农业人口占16.4万，是一个名副其实的西部农业县，全县土地面积80万亩，果园面积占50万亩，人均3亩果园，农村经济主要是苹果种植，农村人均纯收入2800元，在省内处于中等偏上水平。2006年地方财政收入7千多万，财政总支出1.2亿，由于洛川县没有发达的第二、三产业，在近年来国家出台的取消农业税、补助农业生产等惠农政策的影响下成为了典型的“国穷民富”的农业县。洛川县60岁以上老年人口总数为21828人，占总人口的10.7%，其中城镇老年人口为4300人，农村为17528人，分别占全县老年人口总数的19.7%和80.3%。旧县镇是当地一个中上规模的乡镇，全镇总人口14913人，耕地面积3.9万亩，苹果3.6万亩，人均平均果园面积2.2亩，2006年官方统计的农村人均纯收入为3608元，略高于全国农村人均纯收入的3587元。旧县镇60岁以上老年人口总数为1849人，占全镇总人口的12.7%， （详见表一） 从以上老年人口数据显示，洛川县及旧县镇的老年人口比例按国际衡量标准，均已进入了老年型社会，且洛川县的老年社会出现