10第十节上消化道大出血病人的护理.pptVIP

上消化道大出血病人的护理 1．了解上消化道出血概念及发病机制。 2．熟悉上消化道出血的病因、实验室检查、治疗要点。 3．掌握上消化道出血的临床表现、心理-社会状况、护理措施、保健指导。 4．具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协助精神。 学习目标 概 述 概 念 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血亦属此范围。 上消化道大量出血是指数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20％， （一）健康史 上消化道疾病及全身疾病均可引起上消化道出血。临床上常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。其中消化性溃疡尤其常见。 护理评估 （二）临床表现 1．呕血与黑便 是上消化道出血的特征性表现。 2．失血性周围循环衰竭 3．贫血、发热 4．氮质血症 故肝硬化病人上消化道大量出血后，易诱发肝性脑病。 护理评估 （三）实验室及其他检查 1．血常规 出血3～4h后红细胞计数、血红蛋白定量及血细胞比容下降，白细胞数增高。 2．胃镜检查 是上消化道出血病因诊断的首选检查方法。 3．血生化检查 4. 大便隐血试验 5. 钡餐检查 （四）心理-社会状况 面对血性呕吐物，病人常表现出紧张、恐惧、无助，甚至感到有死亡的威