25心血管系统发生（Developmentofcardiovascularsystem）.pptVIP

心血管系统的发生 Contents 原始心血管系统的建立 血管发生 早期的血液循环系统 心脏的发生 原始心脏的形成 心脏外形的建立 心脏内部的分隔 胎儿血液循环途径和出生后的变化 心血管系统的常见畸形 一、原始心血管系统的建立 血管发生 Antiogenesis 一、原始心血管系统的建立 血管发生 Antiogenesis 二、Generation of Heart 原始心脏的形成 二、Generation of Heart 原始心脏的形成 心脏外形的建立 直管 心脏外形建立 外形结构演变小结 心脏内部的分隔（第４－８周） 房室管的分隔（第4~5周） 原始心室的分隔（第４－8周末） 房间隔缺损　Atrial Septal Defect 室间隔缺损　 Ventricular Septal Defect 动脉干分隔异常　Anormaly Septation of Truncus Arteriosus 主动脉和肺动脉错位 主动脉或肺动脉狭窄 法乐四联症（Tetralogy of Fallot） 动脉导管未闭　Patent Ductus Arteriosus 其它　Others 右位心 腹腔型心脏异位 胸骨外心脏异位 房间隔缺损 (Atrial Septal Defect) 特征 房间隔缺损 (Atrial Septal Defect) 特征 房间隔缺损 (Atrial Septal Defect) 特征 房间隔缺损 (Atrial Septal Defect) 特征 室间隔缺损Ventricular Septal Defect 室间隔缺损Ventricular Septal Defect Anormaly Septation of Truncus Arteriosus Anormaly Septation of Truncus Arteriosus Anormaly Septation of Truncus Arteriosus 肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥大 Anormaly Septation of Truncus Arteriosus 动脉导管未闭 其它心血管先天性畸形 其它心血管先天性畸形 其它心血管先天性畸形 动脉干与心动脉球的分隔 左、右动脉球嵴融合形成主动脉肺动脉隔 左动脉球嵴 右动脉球嵴 动脉干和心球内侧面 左球嵴 右球嵴 (螺旋状行走) 升主动脉 肺动脉干 主动脉 肺动脉 主肺动脉隔 （螺旋状） 　 动脉干与心动脉球的分隔 三、胎儿血循环途径和出生后变化 2 个导管 －－Ａ导管、Ｖ导管 1 个孔 －－卵圆孔　 3 个脐血管 －－脐Ａ（2）、脐Ｖ 特点： 动静脉血混合，但基本分流 头部供血优于其它部位 脐循环重要，肺循环未开始 结构： 其他：肺不张、动脉峡 原因： 断脐 →胎盘循环中断→下腔V及右房血压↓ 肺呼吸→肺血管阻力↓、肺血流量↑ ─→肺Ｖ至左房回血↑ ─→左房压＞右房压 胎儿血液循环出生后的变化 结果： 卵圆孔闭锁: 功能性关闭→结构性关闭（卵圆窝） 脐血管退化: 脐Ａ→脐侧韧带；脐Ｖ→肝圆韧带 Ｖ导管退化: → Ｖ韧带 Ａ导管退化: 3月后 → Ａ韧带 正常心脏表面观 ㈣　常见畸形 出生后左、右心房仍相通 多为卵圆孔未闭 原因 ①卵圆孔瓣穿孔 出生后左、右心房仍相通 多为卵圆孔未闭 原因 ②卵圆孔瓣太小 出生后左、右心房仍相通 多为卵圆孔未闭 原因 ③卵圆孔过大 出生后左、右心房仍相通 多为卵圆孔未闭 原因 ④卵圆孔过大，卵圆孔瓣太小 心内膜垫、球嵴、室间隔肌部未融合 室间隔膜部缺损 右心室 左心室 室间孔 心肌膜组织过度吸收 室间隔肌部缺损 右心室 左心室 室间孔 形成了平直的、而非螺旋状的主动脉肺动脉隔 主动脉和肺动脉错位 动脉干分隔异常 主动脉肺动脉隔分隔不均 主动脉或肺动脉狭窄 狭窄的 肺动脉 动脉干分隔异常 主动脉肺动脉隔分隔不均，偏向肺动脉侧 法乐四联症（Tetralogy of Fallot） 动脉干分隔异常 杵状指 患儿 Tetralogy of Fallot 动脉干分隔异常 出生后动脉导管壁肌组织不能收缩所致 未闭的 动脉导管 Patent Ductus Arteriosus 右位心 Dextrocardia CSU-Xiangya 退出 * 中南大学基础医学院 文建国 Basic Medical College Central South University Wen Jianguo Development of Cardiovascular System 胚外过程（第15~16天） 胚外中胚层 Yolk Sac 血　岛 内皮管 （周边） 原始血细胞 （中央） 内皮管网 Blo