2F病理课件组织损伤和适应2.ppt

细胞、组织的适应和损伤 细胞和组织的适应 恶病质 细胞和组织的适应 1.代偿性 组织或器官工作负荷增加引起 高血压—左心肥大 一侧肾切除—对侧肥大2.内分泌性 激素作用 哺乳期—乳腺细胞肥大 妊娠期—子宫平滑肌肥大 细胞和组织的适应 男，50岁，30年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于： A 支气管黏膜化生 B 支气管黏膜肥大 C 支气管黏膜萎缩 D 支气管鳞状细胞癌 E 支气管腺癌 软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是： A 再生性增生 B 过再生性增生 C 内分泌性增生 D 组织的化生 E 癌前病变 细胞和组织的损伤 脂肪肝 脂肪肝 大体：肝肿大,边缘钝,淡黄色,质软,油腻感 苏丹III染色--桔红色 心肌脂肪浸润： 　　　心外膜增生的脂肪组织沿间质伸入心肌细胞之间。 　　　重度心肌脂肪浸润可致心脏破裂，引发猝死。 HE染色切片中，发现肝细胞体积变大，胞浆淡染呈空泡状，为确定空泡的性质，最常用 A 苏丹三染色 B 普鲁士染色 C 嗜银染色 D 免疫组化 E 电镜检查 A 细胞水肿 B 脂质沉积 C 结缔组织玻璃样变 D 血管内玻璃样变 E 细胞内玻璃样变 肝细胞胞浆内嗜酸性小体 瘢痕组织 湿性坏疽 适应 组织、细胞代谢障碍所引起的可逆性病变称： A 变性 B 坏死 C 梗死 D 坏疽 E 以上都不是 变性是指细胞或细胞间质损伤后因代谢发生障碍所致的某些形态改变。 坏死是指活体内局部组织、细胞的死亡，是不可逆的病变。 梗死是器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生坏死的过程。 坏疽是指继发有腐败菌感染的大块组织坏死。 A 细胞水肿 B 玻璃样变 C 粘液样变 D 淀粉样变 E 脂肪沉积（脂肪变） 虎斑心： 病毒性肝炎肝细胞气球样变： Thank You! 形态 大体: 坏死组织呈液状,可见坏死腔或软化灶。 镜下: 原组织结构溶解消失。 细胞和组织的损伤 液化性坏死 液化性坏死的特殊类型 脂肪坏死 脓肿 溶解性坏死 细胞和组织的损伤 3）纤维素样坏死 概念：组织结构逐渐消失，变成境界不清的颗粒状、小块状无结构物质，呈强嗜酸性红染，状似纤维蛋白，又称纤维蛋白样变性或纤维素样变性。 细胞和组织的损伤 4）坏疽 概念：是身体内直接或间接地与外界大气相同部位的较大范围坏死，并因有腐败菌生长而继发腐败。 分类： ①干性坏疽 ②湿性坏疽 ③气性坏疽 细胞和组织的损伤 ①干性坏疽 a.四肢末端多见，动脉受阻，静脉通畅； b.坏死组织水分少＋蒸发→干固皱缩，呈黑褐色，分界明显； c.感染一般较轻，全身症状无或轻。 细胞和组织的损伤 ②湿性坏疽 a.外通内脏(肠、肺)或四肢，动脉受阻，静脉也不畅或受阻(淤血，水肿)； b.坏死组织水分多，局部肿胀、恶臭、暗绿色、分界不清； c.腐败菌感染重，产生吲跺，粪臭素；毒素吸收。 细胞和组织的损伤 湿性坏疽 ③气性坏疽 a.深达肌肉的开放性又不通畅的创伤，战伤，外伤； b.坏死组织水分多，含气体，呈蜂窝状，污秽、暗棕色，捻发感； c.厌氧菌感染(产气荚膜杆菌)，毒素吸收严重。 细胞和组织的损伤 （3）坏死的结局 1).溶解吸收:最常见的方式 2).分离排出 3).机化与包裹 4).钙化 细胞和组织的损伤 2).分离排出 ?皮肤、粘膜处的浅表性坏死性缺损称为糜烂。 ?较深的坏死性缺损称为溃疡 ?由于坏死形成的开口于表面的深在性盲管称为窦道 ?两端开口的通道样坏死性缺损称为瘘管 ?在有天然管道与外界相通器官内，较大坏死组织溶解后由管道排除后残留的空腔，称为空洞。 4).机化 坏死物不能完全溶解吸收或分离排出，则由新生的肉芽组织吸收、取代坏死物的过程称为机化。 细胞和组织的损伤 2 凋亡 是活体内单个细胞或小团细胞的死亡，死亡细胞的质膜不破裂，不引起死亡细胞的自溶，也不引起急性炎症反应。 也称为程序性细胞死亡(PCD)。 细胞和组织的损伤 凋亡细胞的特点 光镜：凋亡小体多呈圆形或卵圆形，大小不等，胞浆浓缩，强嗜酸性，可无固缩浓染的核碎片。 P18 凋亡与坏死对比 细胞和组织的损伤 凋亡小体 4. 凋亡与坏死形态学的区别 项 目 坏 死 凋 亡 基因调控 无 有 细胞数目 成群细胞死亡