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（東北大学国家建設高水平大学公派研究生留学希望調書） Sex）university 在籍身分（在学大学名まで記入すること） 5. Recommender in China 中国の推薦者 6. Course in which the recipient is expected to enroll Please check the appropriate box : 本人が受入れを希望するコース（ボックスをチェックのこと。 □ Doctor’s　Degree 学位取得博士課程生 □ Collaborative Research 共同養成博士課程生 7．Preferred supervisor and Graduate School at Tohoku University 希望指導教員名/希望研究科等名 8．Present address, telephone number, facsimile number, and e-mail address Present address 現住所 Telephone/facsimile number（電話番号/FAX番号） E-mail address 9. Field of specialization studied in the past（Please describe in detail.）university大学名 from Mo./Yr. to Mo./Yr. 入学年月～卒業年月 Master Degree 学位 （Major　専攻） the name of the university大学名 from Mo./Yr. to Mo./Yr. 入学年月～卒業年月 11．Japanese language proficiency : Evaluate your level and insert an X where appropriate in the following blank space． 　（日本語能力を自己評価のうえ、該当欄にX印を記入すること。） Excellent 優 Good 良 Fair 可 Poor （不可） 　Reading 読む能力 Writing （書く能力） Speaking （話す能力） 12．English language proficiency : Evaluate your level and insert an X where appropriate in the following blank space． 　（英語能力を自己評価のうえ、該当欄にX印を記入すること。） Excellent 優 Good 良 Fair 可 Poor （不可） 　Reading 読む能力 Writing （書く能力） Speaking （話す能力） 13．　　Field of study and research plan（専攻分野及び研究計画） 　　1 　Field of study 専攻分野 2 　Please state your research plan at Tohoku University in detail. 研究計画：詳細かつ具体的に記入すること。