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可达龙?（盐酸胺碘酮） 可达龙?剂型 注射液 片剂 可达龙?注射液－规格包装 性状：微黄色澄明溶液 规格：3ml:150mg 包装：5ml透明I型玻璃安瓿瓶，6支/盒 有效期：24个月 贮藏：应贮存于25℃以下，避光保存 适 应 症 房性心律失常伴快速室性心律 W-P-W综合征的心动过速 严重的室性心律失常 药 代 动 力 学 1st小时：主要表现为I, II, IV类抗心律失常药物的作用，III类药物的作用出现较晚 注射后，胺碘酮血药浓度迅速下降而发生组织渗透 注射后大约15分钟其作用达到最大 并在4小时内消失 推荐用法用量 静脉负荷：150mg(VF/VT时300mg),用等渗葡萄糖稀,10 分钟 注入。如心律失常仍然反复发作，可追加150 mg负 荷量、10～30 min内注入 静脉维持：1 mg/min，维持6小时（360mg)； 随后以0.5 mg/min 维持18小时(540mg) 第一个24小时内用药一般最小用量为1050mg,最高不超过2000 mg 第二个24小时及以后的维持量一般720mg/24h，即0.5 mg/min 静脉用药一般3-4天 注意 仅使用等渗葡萄糖溶液配制。 由于药学原因，500 ml葡萄糖溶液中少于2支注射液的浓度不宜使用。盐酸胺碘酮注射液不应超过2mg/ml（6支/500ml)，除非使用中央静脉导管给药 不要向输液中加入任何其他制剂。 如果可以口服给药，从静脉滴注第一天起同时接受口服治疗（每天3片）。剂量可增至每天4-5片。 可达龙?片剂－规格与包装 性状：类白色片 规格：200mg/片 贮藏：遮光、密封保存 包装：铝塑包装，10片/板， 1板/盒 有效期： 24个月 适 应 症 房性心律失常（心房扑动，心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持） 结性心律失常 室性心律失常（治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防） 伴W-P-W综合征的心律失常 依据其药理学特点，胺碘酮适用于上述心律失常，尤其合并器质性心脏病的患者（冠状动脉供血不足及心力衰竭） 药 代 动 力 学 本品属III类抗心律失常药 生物利用度约为50％ 主要分布于脂肪组织及含脂肪丰富的器官 其次为心、肾、肺、肝及淋巴结 最低的是脑、甲状腺及肌肉 在血浆中62.1％与白蛋白结合，33.5％可能与β脂蛋白结合 药 代 动 力 学 主要在肝内代谢消除，代谢产物为去乙基胺碘酮 负荷量给药通常在一周（几天到两周）后发挥作用 胺碘酮半衰期长且有明显个体差异（20-100天） 在治疗头几天，大部分药物在组织中蓄积，尤其是脂肪组织，数天后开始清除，一至几个月后因而可达稳态血药浓度 药 代 动 力 学 应给予负荷量以便使组织迅速饱和，发挥治疗作用 部分碘从分子中移出并经尿排泄，每天服200mg,则可排出相当于6mg碘 其余大部分碘则通过肝肠循环从粪便中排出 经肾脏排泄极少，所以允许肾功能不全的病人应用常规剂量胺碘酮 停药后药物清除需持续数月，应注意药物的残余效应会持续10天至一月 推荐用法用量 负荷量：通常一日600mg（3片）,可以连续应用8-10日 维持量：宜应用最小有效剂量 根据个体反应，可给予一日100-400mg 由于胺碘酮的延长治疗作用，可给予隔日200mg或一日100mg 已有推荐每周停药二日的间隙性治疗方法 可达龙临床指南 心律失常处理程序 临床指南 血流动力学不稳定的室颤/无脉性室速 血流动力学稳定的室性心动过速 血流动力学稳定的房颤 一、血流动力学不稳定的VF / VT 2005年AHA（美国心脏协会）：CPR(心肺复苏)和ECC(心血管病急救)指南 2004年ACC（美国心脏病学会）/AHA:ST段抬高的心肌梗死(STEMI)诊治指南 国内外指南进展 2005年AHA：CPR和ECC指南 当2－3次除颤加CPR及给予血管加压药物之后，室颤/无脉性室速仍持续，可考虑给予抗心律失常药物如胺碘酮（ Ⅱb类）。如果没有胺碘酮，也可考虑利多卡因 2004年ACC/AHA STEMI诊治指南 国内外指南进展 2005年AHA：CPR和ECC指南 规整的宽QRS波心动过速： 若为VT或类型不确定：胺碘酮 准备同步电复律 未推荐利多卡因 2004年ACC/AHA STEMI诊治指南 持续性单形性VT，不伴心绞痛、肺水肿、低血压，采用下列治疗： 胺碘酮150mg/10min，如需要隔10－15min重复， 随之1mg/min 6h