大肠癌病人的护理1概念.ppt

骶前引流管 【护理】 （一）手术前护理 1.焦虑?? 与被诊断为直肠癌、担心疾病的预后等因素相关；病人表现为情绪急躁、偶尔哭泣、进食量少、心率增快、睡眠较差。 （1）护理目标：病人能正确对待疾病，使用有效的应对方式，焦虑减轻。 （2）护理措施 1）提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。 2）关心病人，鼓励病人诉说对癌症、即将接受治疗的感受，并发泄不良情绪。 3）告诉病人患病后出现这些情绪反应是正常的，协助病人使用以前成功的应对措施。 4）让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明直肠癌的预后一般是比较好的，使病人树立信心，安心接受治疗。 5）帮助病人寻找可靠的心理支持系统。 （3）护理评价：病人焦虑程度明显减轻，表现为情绪较稳定，饮食量增加，心率减慢，睡眠改善。 2.知识缺乏?? 与对将进行的手术不了解、综合治疗的意义不明确和对医学信息的曲解有关。 （1）护理目标：病人能够正确描述直肠癌相关治疗知识，主动配合完成术前准备，了解术后可能出现情况的应对方法。 （2）护理措施 1）向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。 2）讲解手术方式，术后注意事项和配合要求。 3）告诉病人直肠癌综合治疗的重要意义和具体治疗方法。 4）让病人有充分的时间询问问题，澄清其错误的观念，促进病人适应性反应。 5）做好术前的准备工作：①皮肤准备：包括直肠癌根治术(Dixon式)的皮肤；②教会病人有效咳嗽排痰的方法；③练习床上大小便等。 6）做好肠道准备：术前2-3日进流质饮食，静脉补液；术前2-3日口服缓泻剂，术前1日晚及术日晨清洁灌肠；术前口服肠道不吸收抗生素，同时肌注维生素K1。 （3）护理评价：病人经上述措施后，理解直肠癌治疗的方法，能主动配合完成术前各项检查和准备，于入院后第3天顺利进行手术。 （二）手术后护理 ?????????????????????????????????????????????????????????? 1.有体液不足的危险? 与术中失血、术后手术也可能有出血倾向和伤口引流量多有关。 （1）护理目标：病人保持体液量平衡，表现为血压和心率平稳，尿量＞30ml／h. （2）护理措施 ?1）评估病人体液状况及术后有无出血，包括监测病人面色、皮肤弹性、口干情况，血压和心率，出入水量，伤口敷料及其引流量等。 ?2）病人术后若有出血倾向，应及时通知医生，共同处理。 3）根据医嘱给予静脉输液，并根据病情需要，及时追加液体输入量。 2.疼痛?? 与手术所致的组织创伤、腹部手术切口疼痛、导尿管的移动和牵拉有关。 （1）护理目标：通过应用镇痛剂，病人疼痛减轻。 （2）护理措施 1）协助病人采取相对舒适的半卧位。 2）术后早期通过静脉麻醉泵止痛，剂量根据病人个体耐受力而定。 3）再进行加重疼痛的操作，如换药前可适量增加镇痛药剂量，以减轻病人的疼痛。 4）病人咳嗽排痰时，应协助用双手按压伤口，避免伤口震动引起疼痛。 5）妥善固定导尿管及引流管，保持引流管通畅，避免引流管移动、牵拉所引起的疼痛。 6）注意引流的色泽、性质和引流量，并正确记录。 7）密切观察病人肛门排气情况，注意腹胀有无好转。 8）观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所带来的副作用，如呼吸、循环的抑制。 （3）护理评价：病人术后经静脉吗啡止痛后，疼痛明显减轻。 3.自立缺陷? 与病人接受腹部大手术、日常生活不能自理有关。 （1）护理目标 ：通过三种护理活动即全部补偿系统、部分补偿系统和教育支持系统，病人逐步恢复自理，无术后并发症发生。 （2）护理措施 1) 注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤护理，给予雾化吸入，协助咳嗽排痰等，以防止术后并发症。 2）留置导尿管期间，做好导尿管的护理，防止逆行性感染。 3）加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。 4）鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。 （3）护理评价：病人术后得到悉心护理，自理能力逐步恢复，术后第4d开始下床活动，未发生任何并发症。 4.知识缺乏? 与病人缺乏术后自我护理的经验和对今后治疗了解甚少有关。 （1）护理目标: 病人自我护理的方法和今后治疗的注意事项。 （2）护理措施 1）知道病人保持良好的心理状态，继续注意营养的补充，以利身心两方面的全面康 2）告诉病人轻轻清洗愈合创面后，用柔软毛巾吸干，涂冷霜于皮肤表面，可防止皮肤干燥脱屑。 3）在病人可以耐受的情况下，恢复所有活动，并逐步增加活动量。 4）化疗期间，应定期复查血象，并注意有无其他药物不良反应，如胃肠道反应、脱发等。告诉病人不良反应时暂时的，鼓励病人坚持治疗与与门诊定期随访。 5）教会病人尽量吃产气少易消化的食物。???????????? ????????????????? （3）护理评价：病人和