第2章牙周组织概念.ppt

牙槽骨—组织学结构 （二）密质骨 1、牙槽骨的外表部分，厚度颇不一致。 2、表面为平行骨板，深部有致密的不同厚度的哈弗系统。 牙槽骨—组织学结构 （三）松质骨 1、由骨小梁和骨髓组成，位于固有牙槽骨和密质骨之间。 2、骨小梁的粗细、数量和排列方向与所承担的咀嚼力密切相关。 松质骨 皮质骨 二、生物学特性 最活跃、高度可塑性 受牵引新生、受压力吸收-正畸治疗的基础 新生时：成骨细胞 类骨质 吸收时：破骨细胞 吸收陷窝 生物学特性 1、牙生理移动时牙槽骨的改建： 牙的生理性移动： 由于补偿合面磨损不断向合面方向移动； 补偿邻面磨损的近中方向移动，维持上下牙列及相邻牙间的邻接关系及颌间距离。 牙槽骨的改建：随牙移动，骨不断新生和吸收 生物学特性 2、牙槽骨的增龄性变化 牙槽嵴高度减少、骨质疏松、骨密度减低、骨的吸收大于骨的形成、红骨髓变为黄骨髓 光镜下：牙槽窝骨壁锯齿状、细胞数量减少，埋入的穿通纤维不均匀 思考题 1、牙龈上皮、龈沟上皮，结合上皮的组织结构有何特点？ 2、何为Malassez上皮剩余，来源？意义？ * * 牙龈 （三）临床意义 1、 2、 第二节 牙周膜 牙周膜 概念、分布 又称牙周韧带，环绕牙根，位于牙根和牙槽骨之间，厚度为0.15-0.38mm。 胶原纤维将牙固定在牙槽窝内，并能抵抗和调节牙所承受的咀嚼压力。 牙周膜 一、组织学结构： 纤维 基质 细胞 血管和淋巴管 神经 牙周膜—组织学结构 （一）纤维 胶原纤维 主纤维 间隙纤维 弹力纤维:p30 牙周膜—组织学结构 主纤维束： 穿通纤维（Sharpey’s fibers) 牙周膜—组织学结构 主纤维束: 由于主纤维所在的部位和功能不同，其排列方向也不同。 自牙颈向根尖可以分为： 牙槽嵴组 水平组 斜行组 根尖组 根间组 牙周膜—组织学结构 1、牙槽嵴组 起自牙槽嵴顶，呈放射状向牙冠方向走行，止于釉牙骨质界下方的牙骨质。分布在颊舌面，邻面无。作用：将牙齿向牙槽窝牵引，对抗侧向力，保持牙直立。 Alveolar Crest Group 牙周膜—组织学结构 2、水平组 牙槽嵴纤维的根方，水平向分布。作用：是维持牙齿直立的主要力量，并于牙槽嵴组共同对抗侧向力。 Honrizontal Group 牙周膜—组织学结构 3、斜行组 数量最多，力量最强。纤维向根方倾斜45o，埋入牙槽骨的一端近牙颈部，附着牙骨质的一端近根尖，将牙悬吊在牙窝内。作用： Oblique Group 牙周膜—组织学结构 3、斜行组 作用：将咀嚼压力转变为牵引力，均匀分散到牙槽骨上。在水平切面上，斜纤维呈交叉状排列，可限制牙的转动。 牙周膜—组织学结构 4、根尖组 起于根尖区牙骨质，呈放射状止于根尖周的牙槽骨。具有固定牙根尖的作用，保护进出根尖孔的血管神经。 Apical Group 5、根间组 只存在于多根牙，起自根分叉处的牙根间骨隔顶，止于根分叉区牙骨质。作用：防止牙根向冠方移动。 Interradicular Group 牙周膜—组织学结构 主纤维束 牙槽嵴组 水平组 斜行组 根尖组 根间组 弹力纤维(Oxytalan和Eluanin) 耐酸纤维 电镜下：微细纤维广泛分布在牙周膜中，组化染色才显示，在根尖区止于动静脉和淋巴管壁，保持血流通畅 牙周膜—组织学结构 （二）细胞： 成纤维细胞 成牙骨质细胞 上皮剩余 成骨细胞和破骨细胞 未分化间充质细胞 牙周膜—组织学结构 1、成纤维细胞 细胞呈梭形或星形，细胞核大，胞浆嗜碱染色，细胞排列方向与纤维束长轴平行。 有合成胶原纤维功能，同时也有降解胶原纤维的功能——牙周膜中胶原纤维不断改建 牙周膜—组织学结构 2、成牙骨质细胞 分布在邻近牙骨质的牙周膜中 细胞扁平，核圆形或卵圆形。细胞平铺在根面上 在牙骨质形成时近似立方状。 成牙骨质细胞 牙周膜—组织学结构 3、成骨细胞和破骨细胞 骨形成时，邻近牙槽骨表面有许多成骨细胞。立方形，胞核大，核仁明显，胞浆嗜碱性，静止期细胞为梭形。 牙槽骨吸收时，破骨细胞位于Howship陷窝内。多核巨细胞，直径50μm以上，核数目不等，胞浆嗜酸性。 牙骨质吸收时，称破牙骨质细胞。 牙周膜—组织学结构 4、上皮剩余 (Malassez上皮剩余) 牙周膜中近牙根表面 可见到小的上皮条索或上皮团块，细胞较小，立方或卵圆形，胞浆少，嗜碱染色。 平时呈静止状态，受炎症刺激上皮可增殖成为颌骨囊肿和牙源性肿瘤。 牙周膜—组织学结构 5、未分化间充质细胞 位于血管周围5μm内的区域，是牙周膜中新生细胞的来源，可进一步分化为成纤维