第3章_精神科护理的基本技能概念.ppt

第三章 精神科护理的基本技能 阿克苏职业技术学院 魏 晓 课时目标 （一）熟悉精神科护理基本技能的四个方面；熟悉接触精神疾病患者与建立护患关系的要求、技巧；熟悉精神疾病的观察内容和要求；熟悉精神科基础护理的内容和要求。 （二）了解影响护患交流的相关因素；了解护理记录的要求；了解精神疾病患者的组织与管理 第一节 精神病患者的接触 一、接触精神病患者的要求 （二）要了解患者 1、一般情况：患者的姓名、年龄、性别、相貌、宗教信仰、职业、兴趣、个性特征、生活习惯、婚姻家庭生活、经济状况等 2、疾病情况：患者的精神状况、发病经过、诊断、治疗、护理要点、特殊注意事项 （三）树立良好的自身形象 护士在工作时，要注意自己仪表端庄，作风稳健，态度友好，精神饱满。 理解患者的感受，“设身处地、将心比心”接纳、容忍患者 尊重患者的人格，维护患者的权益。牢记“被尊重是人的基本需要” 持续性和一致性的态度 ，这将有利于建立或发展良好的护患关系 （四）执行保护性医疗制度 不可在患者面前透露治疗方案和患者的疾病表现，对患者所谈的事情，必要时需保守秘密。 （五）要讲究语言艺术 1、说话的态度要平等，不能盛气凌人。 2、护士也要会做一个安静的倾听者。 3、具有随机应变的能力，掌握原则性和灵活性相机和的方法，根据不同的临床表现采取不同的护理方式和接触方法。 二、促进有效沟通的技巧 1、建立良好的护患关系 2、善于倾听：专心致志，不要打断对方，不要急着作出判断，及时作出反应。 3、适当的沉默 4、注意交流语速 5、让患者阐明问题 6、反馈 7、开放式提问 8、非语言性交流技巧 妄想患者，启发其诉述对患者所述之事不作否定或肯定，更不与其争辩 消极抑郁患者，护士要诱导患者诉泄内心的痛苦，多安慰鼓励 对缄默不语的患者要陪伴 对有攻击行为的患者 ，要冷静 对木僵的患者，护理人员注意言行 对异性患者，要自然、稳重 特殊情况下沟通中的技巧 与有攻击性行为患者的接触： 对患者攻击行为的容忍是无条件的 站在患者的右侧或1米以外 大胆、镇静、有效转移患者的注意力 以不伤害患者为原则 也要避免工作人员受到伤害。 与妄想患者的接触 避免提及妄想内容 不能与患者争辩是非或取笑患者 对罪恶妄想、嫉妒妄想的患者应加强心理疏导，防止意外。 对钟情妄想的患者须注意举止稳重，防止被患者视为钟情对象。 对被害妄想的患者，可让其参与分发饭菜 与抑郁患者的接触 要给以新鲜而带积极意义的语言刺激 控制在护士视线内活动 确需约束时，应专人看护，防止解脱发生意外。 积极地危机干预 与兴奋状态患者的接触 护士态度应冷静，避免用言语激惹患者。 善于引导，将患者的注意力转移到有益于心身健康的方面。 表情宜安详、镇静、语言应温和。 与木僵患者的接触 不可在患者面前议论病情，注意保护性医疗制度。 关心、体贴、同情和照顾患者 注意安全护理，防止突然转为冲动而伤害别人。 第二节 精神疾病的观察与记录 一、精神障碍护理观察 （一）观察的内容 一般情况 精神状态 躯体情况 治疗副作用及其他 心理需求的状况 （二）精神疾病的观察方法 直接观察法 间接观察法 观察的要求 客观性、计划性 针对性，分析可能发生的问题 整体性 要在患者不知不觉中进行 二、精神障碍护理记录（一）一般原则 1、认真、具体、全面、真实地进行记录。 2、记录中尽量用患者自己的语言，最后用医学术语概括。措辞简明、清楚、扼要，语句通顺、精练。 3、用钢笔写，自己工整，并保持表格整洁。 4、涂改处按照《病历书写规范手册》书写 5、记录必须准确及时 6、必须逐条填全眉栏项目，署名处要签全名。 7、护士必须掌握精神病学知识，能运用心理护理方法与患者交谈，同时具有一定的书写能力。 8、记录前认真与患者交谈 （二）书写内容和要求 保持客观性 及时、准确、具体、简明地记录所见所闻的事实状况 书写项目齐全，字体端正、字迹清晰 使用不可涂改的笔作记录 记录完成后签全名及时间 新人院患者，日夜三班连续三天写护理记录 重症患者日夜三班书写护理记录。一般患者每周1—2次书写护理记录。特殊情况随时记录 第三节? 精神科基础护理 安全护理 个人卫生日常生活护理 饮食护理 睡眠护理 保证医嘱的执行 健康教育 探视护理 心理护理 一、安全护理 精神科危急意外情况贯穿于整个疾病过程，特别是新入院一周以内，危及患者及他人的生命，也使治疗护理难以进行，因此，护士要有高度的安全意识。 一、安全护理 1. 掌握病情，有针对性防范 2. 与患者建立信赖关系，及时发现危险征兆 3. 严格执行护理常规与工作制度 4. 加强巡