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GCS评分研讨
病例2 患者男性，46岁，诊断：脑出血。呼叫时睁眼，对人、时、地问题回答不正确，给与疼痛刺激时躲避，问：GCS评分？ 属于何种程度的意识障碍？ 得分：E3V4M4 答案：11分 属于中度意识障碍 病例1 得分：E1VTM2 答案：3分T 属于重度意识障碍 患者男性，76岁，诊断：脑出血。刺痛时不睁眼，给予气管插管接呼吸机，不能发声，给与疼痛刺激时下肢外展，问：GCS评分？ 属于何种程度的意识障碍？ Glasgow昏迷评分 （Glasgow coma scale,GCS） 皖南医学弋矶山医院神经外科ICU 黄美霞 GCS评分由来 1974年，两位学者（Teasdale和Jennett）在英国格拉斯哥大学首次提出临床昏迷量表，英文全称Glasgow coma scale简称（GCS）。它应用于各种原因引起的昏迷患者，客观的表达患者的意识状态。 目的 1.判断患者的意识状态 2.了解病人中枢神经受损程度 GCS评分内容 评估前准备：诊断 意识状态 肌力 GCS评分内容 项目 睁眼反应 （E） 言语反应 （V） 运动反应 （M） 6分 遵嘱动作 5分 回答正确 刺痛定位 4分 自动睁眼 回答错误 刺痛躲避 3分 呼唤睁眼 含糊不清 刺痛屈曲 2分 刺痛睁眼 唯有声叹 刺痛伸直 1分 无反应 不能发音 无反应 成人GCS评分表 GCS评分内容 刺激方法： 按压眶上神经 用拳头刺激胸骨 捏大腿内侧 捏肩部肌肉 捏耳垂 按压甲床 疼痛刺激要由轻到重，避免不必要的痛苦；可以重复刺激，但不可以一次刺激持续时间太长。 评估进行疼痛刺激时最好一次完成，避免反复刺激。 意识清楚、特殊意识障碍患者不用评估GCS评分 GCS评分内容 特殊意识障碍类型的判断： 1.去皮层综合症：为意识丧失，睡眠和觉醒周期存在的一种意识障碍。患者能无意识的睁眼，闭眼和转动眼球，但眼球不能随光线或物品转动，貌似清醒但外界刺激无反应，而且光反射，咀嚼动作，吞咽均存在，可有吸吮，强握等原始反射，无自发动作。 2.睁眼昏迷：为脑干上部和丘脑的网状激活系统受损，患者能注视周围的环境及人物，貌似清醒，但不能活动或言语，存在睡眠周期。 GCS评分内容 特殊意识障碍类型的判断： 3.闭锁综合症：患者呈失运动状态，眼球不能向两侧转动，不能张口，四肢瘫痪，不能言语，但意识清醒，能以顺目和眼球垂直运动事宜与周围建立联系。 4
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