介入的临床应用研讨.pptVIP

巨大肝癌 第一次栓塞 巨大肝癌 第一次栓塞 巨大肝癌 第二次栓塞 抱球征 弥漫型肝癌 动-静-门脉瘘 内科性脾脏切除 适用于肝硬化门脉高压 脾大、肝癌合并脾大和 特发性血小板减少性 紫癜等血液方面的疾病 内科性脾脏全切除 肝右叶较大血管瘤DSA超选造影 血管瘤栓塞后 术后3个月复查 术后7个月复查 右肾癌肾动脉栓塞化疗 女，31岁，妊高症剖腹产术后子宫大出血，血压70/40mmHg已输血3000ml 急诊DSA双侧髂内动脉以及超选择至双侧子宫动脉造影 左侧子宫动脉显示出血灶 栓塞左子宫 动脉后DSA 显示出血停止 血压迅速回升 休克得到纠正 子宫出血 栓塞前 栓塞前 栓塞前 栓塞后 另一子宫出血病人 子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌瘤，其原理主要是通过栓塞子宫动脉阻断肌瘤的血供，使其逐渐萎缩达到症状改善 女，47岁，发现子宫肌瘤2年，DSA造影显示主要是左侧子宫动脉供血 肌瘤栓塞后 肌瘤栓塞前 肌瘤栓塞前 肌瘤栓塞后 肌瘤栓塞后 另一子宫肌瘤病人 左侧腰动脉外伤出血栓塞 2.开通: ①主要用于血管狭窄性病变,采用球囊导管或金属支架将狭窄或闭塞的血管打通,使血管恢复正常或接近正常,保证人体正常血液循环。 治疗前 治疗后 上肢动脉栓塞，术中溶栓后 男，69岁，顽固性高血压药物控制不良 DSA显示左肾动脉缺如，右肾动脉主干开口处狭窄，送入球囊导管进行扩张 支架置入后再次 造影，狭窄段贯通 高血压症状很快 好转 布-加综合征 男，45岁，老烂腿病史5年 造影闭塞段厚度 介入的临床应用 　　 刚刚被提名为下任国务卿的美国国家安全顾问赖斯当地时间11月19日在华盛顿的乔治敦大学医院接受了子宫肌瘤栓塞手术，术后她的助手对外界表示，手术进行得十分顺利，没有并发症，目前赖斯正在医院中静养。　　据美国有线新闻网（CNN）报道，赖斯的助手吉姆·威尔金森介绍说，手术是由介入性放射科医生詹姆斯·斯皮斯完成的，整个过程耗时一个半小时，于上午10:15结束，目前，赖斯已经离开手术室，正在休息。按照医生的要求，赖斯将在医院内度过一个晚上，然后于当地时间20日回到家中。如果情况顺利，赖斯最早有望在下周一（22日）便返回工作岗位。　　在一份书面声明中，威尔金森说：“子宫肌瘤是子宫的非癌变性增长，可以引起子宫非正常出血、疼痛和其它症状……与子宫切除术相比，肌瘤栓塞手术的侵入性程度达到了最低，术后可以迅速康复，并且更易控制。” 主题 1、什么是介入？ 2、它是怎么治病的？ 介入放射学的定义 　　 是以影像诊断学为基础，在医学影像诊断设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行诊疗或采集组织学诊断的一门学科。 1、介入是一种微创手术，不用开刀， 大腿根扎个很小的针眼，就能把病 治好。 2、画示 意图 优点：微创、低毒、高效、可重复性强 治疗范围广，病人痛苦小。尤其是保守治疗不能解决的问题，或外科大手术才能解决的问题，用介入治疗就可以微创解决，并且相对安全可靠，并发症少。 数字减影血管机 开展介入的必备条件 二．开展介入放射学的必备条件 　 2. 各种介入器材和材料。其中包括穿刺系统、导管、导丝、球囊、支架、栓塞剂等。 介入常用器材 导管 导丝 鞘管 其他介入材料 其他介入材料 二．开展介入放射学的必备条件 　 3. 受过介入专业培训的医师、护士和技师。 　 三．介入如何进行治疗的 主要采用各种介入器材如穿刺针、导管、导丝等材料经皮、经血管、经腔穿刺插管，在电视影像导引下将导管选择性插入到病变部位，先进行造影，明确诊断，再进行相应的治疗。 四、介入的治疗方法 堵塞 开通 灌注 穿刺 1 .堵塞： 常用于血管、肿瘤病变（肿瘤栓塞、出血、动脉瘤等）。主要用栓塞剂（碘油、弹簧钢圈、明胶海绵等），将不该贯通的血管封堵住达到治疗目的。 肝癌 NCCN肝癌治疗指南（National Comprehensive Cancer Network ）推荐 ：对不能根治切除的肝癌，首选肝动脉化疗栓塞。 肝癌的临床相关知识 诊断： 满足下列三项任一项，即可诊断肝癌 1、具有两种典型的影像学（US、增强CT、MRI或选择性肝动脉造影）表现，病灶2cm； 2、一项典型的影像学表现，病灶2cm，AFP 400ng/ml； 3、肝脏活检阳性。 肝动脉造影时的分型 临床分型 小癌型 结节型 块状型 弥漫型 造影分型 临床小癌型 多发结节型 弥漫型 块状型 动静脉分流型 少血