人工心脏起搏器植入术的护理要点.ppt

神经源学说 起搏器代码（NBG） 位置 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 功能 起搏心腔 感知心腔 感知后反应方式 程控功能 抗心动过速功能 代码 O O O O O A A I P P V V T M S D D D C D S S R 起搏器类型 ?单腔起搏器 VOO VVI VVT AOO AAI AAT ?双腔起搏器 DOO DVI DDI VAT VDD DDD ?频率反应性起搏器 VVIR AAIR VDDR DDDR SSIR VDDR ?抗心动过速起搏器 ?埋藏式心脏复律除颤器 ICD 护理措施 3、休息： 　　 卧床休息是预防电极脱位的最好方法，术后应卧床休息，限制活动。采取24h内保持平卧位或左侧卧位，禁止术侧卧位。术侧肢体不宜过度活动，勿用力咳嗽，指导病人做术侧肩部活动，防止肩关节僵硬，但不宜过度活动。患侧上肢不要过度抬高、活动幅度过大，防止电极脱落。 护理措施 5、加强生命体征观察 （1）术后三日内每4h测体温1次，一般术后3天内有低热，体温小于38.5C．观察切口处有无肿胀、隆起、局部触诊波动感及皮肤张力情况。 （2）脉搏、心率、心律的观察，安起搏器的患者脉搏和心率应与起搏频率一致，不因发热而增快。如果测得脉搏或心率少于预置心率的5次/min，即为异常。脉搏、心率小于40次/分，易导致阿斯综合征发生，教会病人自测脉搏，出现以前症状，如乏力、头晕、晕厥等，要及时处理。 （3）呼吸、血压的监护，观察呼吸频率、节律、强度及呼吸困难的情况，术后常规测量血压。 护理措施 6、心脏起搏器植入术后常见并发症：（1）与手术相关的并发症，如囊袋血肿等。 （2）与组织损伤和炎症反应相关的并发症，包括囊袋伤口破裂、囊袋皮肤坏死、囊袋感染等。 （3）与起搏器和导线电极相关的并发症，包括心肌穿孔、心电极导线损坏、电极脱位、起搏阈值升高、起搏器奔放起搏器介导的心律失常等。 护理措施 囊袋血肿、皮肤坏死有以下4个主要的原因：（1）术后出现无痛性感染； （2）囊袋过小，起搏器持续压迫局部组织，造成缺血； （3）起搏器直接埋于皮下组织中，影响了皮肤血运； （4）囊袋过于偏外侧； 　 因此术后次日换药时注意观察皮肤色泽，局部有无血肿。 1. 旅行 埋植起搏器的患者，可以外出旅行、乘飞机、火车均可。患者应随身携带起搏器卡，以便在遇到意外情况时，进行迅速而有效的处理。起搏器卡还可以免除乘飞机前的安全检查。 装入起搏器后的生活 2. 工作 起搏器患者术后可以恢复正常工作，除非合并器质性心脏病需要休息治疗。对起搏器依赖患者应避免在强电磁场的环境下工作。 装入起搏器后的生活 3. 运动 起搏器患者可从事一般性运动，不必太限制。但不要进行一些躯体接触的剧烈运动，以免直接性损伤引起电极导线断裂或起搏器损害。活动时注意不要过分使用肩臂部位。 装入起搏器后的生活 4.电器用品 家里或办公室很少有电磁干扰 一般的家用电器如电视，电烤箱，微波炉等不会对起搏器有影响 手机：离开起搏器15厘米以上可安全使用 不要将磁铁靠近起搏器 装入起搏器后的生活 避免医院电磁干扰源干扰起搏器工作