第一篇概述第二章全科医学的定义和基本概念研讨.pptxVIP

第二章 全科医学的定义和基本概念 概 述 全科医学又称家庭医学，起源于18世纪北美洲，称通科医疗（general practice） 通科医疗服务的医生称为通科医生（general practioners） 20世纪60年代，在美国又重新得以发展，称家庭医学（family medicine）、家庭医生（family doctor） 第一节 全科医学、全科医疗、全科医生 (一)全科医学 全科医学是一个面向家庭与社区，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容为一体的一门综合性医学学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。 定义 包括两大部分： 概论：研究基本概念、方法和相关技术 社区常见健康问题处理 特点 (1)具有全科科学基础的系统整体论 整合了现代医学，如免疫学、神经科学、内分泌学的研究结果，解释生物机体和家庭、社区、社会等不同层次系统之间的相互作用及功能变化。 (2)正式的专业训练及有特色的操作方式 开展在以病人为中心、以家庭为单位、以社区为范围的预防、治疗、保健、康复、健康教育和计划生育指导为一体的服务。 (3)与专科医学并存的全科医疗服务 各司其职，相互依存，相互补及，相互学习。全科医师与专科医师共同向新知识、新技能、新目标迈进，为病人提供一流的优质服务。进入了全科与专科协调发展的阶段。 ——相当密切的“引导-合作”关系(共同参与型) ——需要引导病人及其家庭与医师达成共识 ——医师不仅是诊治者，也是组织者和协调者，病人是医师在基层医疗中的亲密同事或伙伴 (4)建立新型的医患关系： 全科医学研究的目的与对象 ——主要目的是：研究人的整体健康问题以及提供整体性服务的临床方法，建立一种整体性的临床思维方式和一系列独特的基本原则。 ——研究对象：在其他学科对人类健康分门别类的研究基础上，从人及所处环境的整体结构方面研究人类的健康问题 从整体结构和内容上来研究个人及家庭的常见的健康问题 全科医学的着重点 社会 社区 家庭 个人 全科医学发展的基础 生物医学的着重点 系统 器官 组织 细胞 分子 全科医学的基本范畴 全科医学 全科医学研究的范围 涉及到许多医学学科和相关学科，如：基础医学、临床医学、预防医学、心理学、社会学、论理学等 (二)全科医疗 全科医疗是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗专业服务，是一种集合了其他许多学科领域内容的一体化的临床专业。 全科医疗与专科医疗的区别 特性 全科医学 专科医疗 服务人口 照顾类型 疾患类型 技术 方法 责任 服务内容 态度 较少而稳定(1:2500) 大而流动性强(1:5-50万) 宽(生物-心理-社会) 窄(某系统/器官/细胞) 常见问题(未分化者多见) 疑难或罕见问题(已分化) 基本技术,不昂贵 高新技术,昂贵 综合 分科 持续性,生前到死后 间断性 防治保康一体化 医疗为主 以健康为中心,全面管理 以疾病为中心,以医生 以人为中心,病人主动参与 为中心,病人被动服务 (三)全科医师 定义 是经过家庭医疗这种范围宽广的医学专业教育训练的医师。家庭医师具有独特的态度、技能和知识，使其具有资格向家庭的每个成员提供持续性与综合性的医疗照顾、健康维持和预防服务。（美国AAFP） 全科医师主要从事全科医疗实践，包括内科、外科、妇科、儿科等若干领域的服务。以其特有的态度和技能，为个人及其家庭提供连续性和综合性的基层医疗保健服务。必要时适度利用社区医院、专科出诊和转诊，为个人及家庭提供协调性医疗保健服务。 2、全科医师与通科医师的区别 通科医疗 无培训 低质量 低尊重 低地位 低收入 全科医疗 良好训练 优质服务 高尊重 高地位 良好收入 全科医师的角色 对病人与家庭： 医生、健康监护人（代理人）、咨询者、教育者、卫生服务协调者 对医疗保健与保险体系： 守门人、团队管理与教育者 对社会： 社区/家庭成员、社区健康组织于监测者 全科医生的素质： 强烈的人文情感 娴熟的业务技能 出色的管理能力 执着的科学精神 全科医生的专业训练与学术组织 世界家庭医生学会（WONCA） 中国于1994年成为WONCA的正式成员国 针对家庭医生及其服务的几个观点：