第七章特殊照射技研讨.pptVIP

第九节 图像引导的放射治疗 图像引导放疗技术 (Image-guided Radiotherapy, 简称 IGRT) 是继三维适形放疗技术 (3D Conformal radiotherapy, CRT) 和调强放疗技术 (Intensity-modulated radiation therapy, IMRT) 之后，又一新的放疗技术。 第九节 图像引导的放射治疗 图像引导放疗技术是在分次摆位时戓治疗中采集图像和 ( 或 ) 其它信号，利用这些图像和 ( 或 ) 信号，引导此次治疗和 ( 或 ) 后续分次治疗。 采集的图像可以是二维 X 射线透视图像或三维重建图像，或有时间标记的四维图像；也可以是超声二维断层图像或三维重建图像。 其它信号可以是体表红外线反射装置反射的红外线，或埋在患者体内的电磁波转发装置发出的电磁波等。 引导的方式可以是校正患者摆位、或调整治疗计划、或者引导射线束照射。 第九节 图像引导的放射治疗 如果从字面来理解 IGRT 的定义， CRT 和 IMRT ，甚至传统的二维放疗技术 (2D) ，都可以称为 IGRT ，因为它们三者在定位阶段、计划阶段和 ( 戓 ) 实施阶段都用到图像。 第九节 图像引导的放射治疗 优势 实时定位 摆位误差 器官移动（呼吸、蠕动，消瘦） 靶区变化 第九节 图像引导的放射治疗 设备 适形调强放疗设备+图像信息采集系统 电子射野影像系统 X线摄片和透视系统 kV级CT系统 锥形束CT系统 断层放射治疗系统 集成图像系统 第九节 图像引导的放射治疗 体位固定、计划设计、摆位、能量剂量 同适形放疗 谢 谢 ！ 第五节 质子治疗技术 第六节 中子治疗技术 第六节 中子治疗技术 原理是通过特定的施源器，把放射源（即放射源核素252Cf）送入人体腔道，利用252Cf在衰变中释放出的快中子对肿瘤进行治疗，具有杀伤力大，照射后几乎没有致死（或亚致死）损伤修复的特性，又具有中子源贴近病灶组织、近距离治疗、远距离操作的技术优点，可最大程度地杀伤癌细胞，又对组织损伤较小。 第六节 中子治疗技术 中子属于不带电的粒子 热中子、慢中子和快中子 中子-质子-氘-光子-肿瘤细胞 第六节 中子治疗技术 生物学 特性 氧增强比低 相对生物效应强 细胞周期不同时相与中子的敏感性无差异 第六节 中子治疗技术 物理学特点 快中子(非弹性散射、弹性散射、中子俘获)束与X线（光子束）比较 穿透力差 快中子束半影大，射野边缘剂量大，皮肤和皮下组织反应大 第六节 中子治疗技术 适应症 乏氧肿瘤 增殖慢肿瘤 不敏感肿瘤 第六节 中子治疗技术 照射方法 中子后装治疗设备 中子源-锎252 施源器 计划系统 主机 第六节 中子治疗技术 定位技术 施源器及定位尺放置 采集图像，确定位置及大小 治疗计划设计 第七节 三维适形放疗技术 三维适形放射治疗是一种高精度的放射治疗。它利用CT图像重建三维的肿瘤结构，通过在不同方向设置一系列不同的照射野，并采用与病灶形状一致的适形挡铅，使得高剂量区的分布形状在三维方向（前后、左右、上下方向）上与靶区形状一致，同时使得病灶周围正常组织的受量降低。 第七节 三维适形放疗技术 优势 靶区周围有剂量限制器官 靶区形状极为不规则 靶区需要切线照射 第七节 三维适形放疗技术 照射方法 多个固定野（共面或非共面） 整体挡铅或多叶光栅 计算机控制射野角度和光栅 第七节 三维适形放疗技术 定位 确定CT扫描部位 扫描前准备 确定体位标记钱 扫描 勾画靶区 设计方案 剂量计算、验证和评价 第七节 三维适形放疗技术 放射源 6-15MV X线 剂量分割 常规分割或大剂量分割 照射剂量 根据肿瘤来源、病理类型、范围、分化、目的、一般情况决定 第七节 三维适形放疗技术 摆位注意事项 体位 标记点 激光灯 体模 对野 第八节 调强放射治疗技术 调强放射治疗：调强适形放射治疗是三维适形放疗的一种，由于要求辐射野内剂量强度按一定要求进行调节，简称调强放疗。它是在各处辐射野与靶区外形一致的条件下，针对靶区三维形状和要害器官与靶区的具体解剖关系对束强度进行调节，单个辐射野内剂量分布是不均匀的但是整个靶区体积内剂量分布比三维适形治疗更均匀。 第八节 调强放射治疗技术 适应症 解剖结构复杂（鼻咽癌） 周围有敏感器官（前列腺癌） 减少常规照射的冷热点（鼻咽癌） 靶区形状不规则（椎体转移瘤） 靶区剂量要求不同（鼻咽癌） 第八节 调强放射治疗技术 设计 正向计划设计调强放疗 逆向计划设计方案 第八节 调强放射治疗技术 产生调强分布的方法 物理补偿法 用常规MLC进行多个固定野调强治疗 第八节 调强放射治疗技术 类型 静态调强 MLC动态调强